直肠癌分段、MRI分期、方位、CRM、EMVI@MedSci |
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直肠癌分段、MRI分期、方位、CRM、EMVI@MedSci
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1、直肠肿瘤位置确定
2、直肠肿瘤方位确定 
3、直肠肿瘤大小
沿肠管长轴折线测量肿瘤上下径。 测量肿瘤最厚深度。 
4、直肠肿瘤与肛直肠环关系
需关注肿瘤下缘位于肛直肠环以上还是以下，测量肿瘤下缘与肛直肠环中点距离。
正常直肠壁结构
注意腹膜返折。直肠上1/3前面和两侧有腹膜，中1/3的腹膜向前返折成直肠膀胱（男）或直肠子宫陷凹（女），下1/3无腹膜。
下方两图红色箭头为腹膜返折。
5、直肠癌T分期
注：T1和T2很难在MRI上鉴别。
注：关于T3亚分期，欧洲指南如下图。
下图：侵犯子宫
直肠癌环周切缘：CRM
CRM是镜下肿瘤浸润最深处与直肠系膜切除边界间的最短距离。小于1mm被认为CRM（+），1-2mm被认为是有威胁的。CRM阳性是局部复发和预后差的指标。
壁外血管侵犯：EMVI
血管壁不规则； 血管被肿瘤信号替代； 血管流空征象消失。 EMVI分级：
6、直肠癌N分期
转移淋巴结特征：
边界不规则；
不均匀信号强度；
圆形；
短径最大值如图。
参考文献：
MRI of Rectal Cancer: Tumor Staging, Imaging Techniques, and Management.
来源：肿瘤信息
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