血清中间接胆红素偏高，一般临床上称为肝前性，或者肝性胆红素(升高)，即黄疸，具体原因如下：

陈雷│北京大学人民医院

2020/04/02播放(72824)

"间接性胆红素是肝功能检查当中的项目，如果患者出现间歇性胆红素升高以及总胆红素的升高，总胆红素升高处于34.2umol\/L以上，经过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染。对于此类情况来说，多考虑患者有肝细胞的坏死，患者需要进一步抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体，看有没有慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎的可能性。如果有上述情况，必要的时候患者需要积极的抗病毒治疗。如果查乙肝DNA、丙肝RNA提示病毒有复制，患者可以考虑口服抗病毒的药物或者注射干扰素进行抗病毒治疗。另外，如果患者合并有其他方面的变化，如果是以直接胆红素升高为主，合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高，此时多考虑患者是由于梗阻引起的黄疸，患者应进一步的查上腹部的彩超以及MRCP胆道水成像。具体判断患者胆道梗阻的原因以及部位，根据检查结果，再考虑患者是否需要ERCP下取石，以及进一步的外科手术治疗。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/21收听(59495)

"当红细胞凋亡时，血红蛋白入血转化为间接胆红素，进入肝脏而转化为直接胆红素。当肝细胞损伤时，可以出现直接胆红素和间接胆红素都升高，但以直接胆红素升高为主，这时经过肝炎系列的相关检查，可以进一步明确。如果只有间接胆红素的轻微升高，需要排除在血检查之前的离心，离心可以引起血细胞的破坏，而出现间接胆红素升高。如果间接胆红素明显升高，要考虑溶血性疾病，例如自身免疫性溶血、新生儿溶血、血型不合引起的溶血，这时候需要了解病人的病史、症状以及检查尿常规、特殊抗体等，从而进一步明确。"

王美玲│哈尔滨市传染病医院

2021/07/01收听(47541)

对于正常人如果查肝功能检测，其正常间接胆红素值，在0-10.68μmol/L之间。对于肝功能检测，包括总胆红素，直接胆红素以及间接胆红素，总胆红素的正常范围在1.7-17.1μmol/L之间，在此区间范围之内，考虑患者胆红素正常。对于直接胆红素，其正常值是在0-7μmol/L之间，处于此区间范围之内也考虑为正常。但是如果患者出现总胆红素的升高，如总胆红素处于17.1-34.2μmol/L之间，临床上多称为隐性黄疸。隐性黄疸一般多通过肉眼，多不能发现皮肤以及巩膜的黄染，需要进一步诊断引起隐性黄疸的原因，需要进一步的抽血查是否有病毒性肝炎，以及看彩超、核磁共振，胆道内有无梗阻的情况。另外对于总胆红素持续34.2μmol/L以上的患者，此时多通过肉眼可发现皮肤，以及巩膜的黄染。如果以直接胆红素升高为主，考虑为胆道梗阻引起。如果是以间接胆红素升高为主，考虑是由于肝细胞坏死之后，而引起的肝细胞性黄疸。

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(43059)

肝功能检测的项目中常常包含三个指标，即总胆红素、间接胆红素和直接胆红素，其中总胆红素是间接胆红...

王玉丰│海南省第三人民医院

2019/02/15播放(93650)

"对于患者所说的肝功能当中间接胆红素偏高，这种情况患者需要进一步复查，如患者在一周以后或者两周以后，抽血复查肝功能，看间接胆红素以及总胆红素是否有升高。如果患者的总胆红素以及间接胆红素都升高，多考虑患者此时有肝细胞的坏死，是肝功能不全的一种表现。对于此类情况来说，患者需要积极的寻找引起患者肝功能不全以及肝细胞坏死的原因，最常见的是病毒性肝炎，对于这种情况来说，患者首先要查乙肝三系统以及丙肝抗体，看患者是否有乙肝以及丙肝。如果患者有乙肝或者丙肝，而且合并有肝功能损害，还要相应的检查乙肝DNA或者丙肝RNA，看病毒有无复制。如果病毒有复制，合并有肝功能损害，此时多考虑处于病毒复制的窗口期，患者需要积极考虑在抗病毒治疗的同时行保肝治疗。一般经过上述治疗，患者的病毒复制多会趋于稳定，患者的胆红素也都会降至正常。另外，还有其他疾病比如自身免疫性肝炎，也会引起患者间接性胆红素升高的情况。必要时患者如果排除了病毒性肝炎，还需要进行抗核抗体检测等相关性的检查，必要时需要做肝脏穿刺活检，进一步病理学确诊。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(83544)

间接胆红素升高提示肝功能障碍，其原因一般分为以下几类：

 1、肝脏本身存...

王少斌│北京协和医院

2020/05/19播放(66150)

"直接胆红素增高，常见于胆道系统的梗阻。间接胆红素偏高，考虑是肝功能损害而出现肝细胞膜的损伤，最常见的是肝细胞性黄疸。如果两者同时升高，考虑是严重的肝脏系统疾病，最常见的是肝脏的恶性肿瘤，尤其是肝内多发的肿瘤会出现肝功能下降，会压迫到胆管导致胆汁排空的异常，病人也表现为肝区疼痛、乏力、食欲下降、体重减轻。后期的病人肝功能明显异常，病人也会表现为贫血和低蛋白血症，甚至会并发大量腹腔积液的形成。肝脏的恶性肿瘤形成的原因，包括长时间慢性病毒性肝炎，反复的迁延不愈出现肝硬化。另外，长期饮酒的患者也会出现酒精性肝硬化，诱发肝癌的发生。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/23收听(70944)

"间接胆红素偏高与肝胆疾病有直接关系，在输血时输入和自身血型不匹配的血液会造成间接胆红素偏高，想要确定间接胆红素偏高的原因，需要到医院通过肝病筛查生化全项检查、彩超检查等进行确诊。患有肝硬化、黄疸性肝炎、病毒性肝炎等疾病会导致肝脏细胞受损，肝脏细胞受损后胆红素转化和排泄会受到障碍而导致间接胆红素升高，需要针对肝脏疾病进行治疗，肝脏疾病得到治疗后间接胆红素偏高现象才可以得到改善。在输血时输入和自身血型不匹配的血液就会造成溶血现象发生，发生溶血时身体中的红细胞会大量破坏，也会造成间接胆红素偏高。"

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/10/25收听(27690)

间接胆红素升高提示可能是肝脏出问题，也有可能是胆道系统出问题，也有可能是血液系统出问题，可能有...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(88492)

"间接胆红素又称非结合胆红素，在正常情况下衰老的红细胞破坏后，血红蛋白在肝脏内被转变成间接胆红素，继而又转变为直接胆红素。如红细胞破坏增加，生成大量的血红蛋白，超过肝脏的处理能力或肝脏功能受损，间接胆红素转变为直接胆红素的过程受阻，均可造成间接胆红素升高。常见于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病的患者以及溶血性贫血的患者。出现间接胆红素轻度增高时，临床常见于肝脏内处理间接胆红素的葡萄糖醛酸转移酶相对不足的情况，多是一个良性的过程，此时患者可注意避免服用肝损伤的药物，同时监测间接胆红素的变化，如果没有进行性的增高，常不需要特殊的处理。"

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/12收听(27420)

"间接胆红素轻度升高时，通过治疗可以恢复正常。如果间接胆红素明显升高时，则说明病情比较严重。间接胆红素又称非结合胆红素，即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素，由间接胆红素和直接胆红素组成总胆红素。血清间接胆红素升高主要是与各种的溶血疾病有关，大量红细胞破坏后，大量的血红蛋白会被转变成为间接胆红素，超过了肝脏处理能力，不能将其全部转变为直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高，其浓度可以反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。当肝功能下降时，不能将间接胆红素转变为直接胆红素，所以间接胆红素会升高，间接胆红素升高的数值越高，说明肝功能下降的越严重。溶血性贫血或者是血型不合的输血时，都会出现间接胆红素升高。"

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/20收听(33299)

胆红素主要是体内衰老的红细胞代谢的产物，而代谢的产物存在于血中，称为间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合运输到肝脏，经过肝脏的葡萄糖醛酸转化酶转化，成为可溶性的直接胆红素，也叫做结合胆红素，然后通过胆汁排泌。直接胆红素升高的主要原因是红细胞破坏增多或者肝脏受损，而肝脏功能受损，不能把间接胆红素转化为直接胆红素，使它游离在血中，在血中循环，于是患者抽血的时候会发现间接胆红素升高。

张建军│天津市第一中心医院

2017/07/10收听(95705)

胆红素主要是体内衰老的红细胞代谢的产物，而代谢的产物存在于血中，称为间接胆红素。间接胆红素和蛋...

张建军│天津市第一中心医院

2017/04/12播放(96849)

"间接胆红素又称非结合胆红素及不与葡萄糖醛酸结合的胆红素，由间接胆红素和直接胆红素组成总胆红素。血清间接胆红素升高，主要与各种溶血疾病有关，大量的红细胞破坏后，大量血红蛋白被转变成间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高，其浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。间接胆红素的参考值为3.4μmol/L-17.0μmol/L。间接胆红素偏高的临床意义主要有肝脏的疾病，一、急性肝炎、肝坏死、慢性肝炎、肝硬化等。二、溶血性贫血。三、血型不合的输血。四、肝细胞性的黄疸。其他还有严重的烫伤，败血症，脾功能亢进，恶性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，铅中毒，新生儿的生理性黄疸，药物性黄疸也有可能导致间接胆红素的升高。"

陈克│吴江第一人民医院

2018/05/15收听(58552)

"间接胆红素偏高的症状多与以下疾病类型有关：一、肝脏类疾病，如肝硬化、病毒性感染、肝细胞癌等，因为肝脏对于体内间接胆红素具有过滤调节作用，肝脏细胞组织发生病理性损伤后，会严重影响肝脏的正常运行，从而引起体内间接胆红素含量水平的升高。二、血液系统疾病，如溶血性贫血、败血症、珠蛋白生成障碍性贫血等，因为部分血液系统疾病会造成血液中大量红细胞的死亡，肝脏系统超出运行负荷后会造成间接胆红素在患者血液中产生滞留现象，最终导致间接胆红素含量偏高。三、药物性黄疸、脾功能亢进症、烫伤性损伤等其他疾病类型，也会引起间接胆红素出现异常性升高情况。"

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/03/27收听(60990)

"间接胆红素主要反映红细胞的破坏状态以及肝细胞的转化能力。间接胆红素偏高的危害一方面体现在间接胆红素本身，另一方面体现在引起间接胆红素偏高的疾病上。间接胆红素偏高也不一定是疾病所造成的，生理性因素也可以引起，不过此时对于机体不会造成严重的损害。如果间接胆红素持续升高，有可能对肝脏造成明显的影响。对于新生儿，由于血脑屏障还不十分完善，过高的间接胆红素有可能造成核黄疸，对于新生儿的听力、视力、运动以及智力等多个方面造成严重的影响，甚至有可能引起不可逆的中枢神经系统损害。不同疾病引起的间接胆红素偏高，也会造成不同程度的临床危害，比如溶血的患者还有可能引起凝血机制障碍和肾功能不全；肝硬化患者有可能引起肝功能减退和门静脉高压；原发性肝癌的患者还会严重影响患者的生存期。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/04/19收听(63498)

间接胆红素升高常见于先天性黄疸或溶血方面的因素，以及肝细胞方面的因素，间接胆红素主要的来源是衰...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/02/24播放(84318)

胆红素升高，包括直接胆红素与间接胆红素，胆红素升高并不一定完全是病理的状况，也可能是生理性的原...

李云峰│湖南省人民医院

2019/01/09播放(53862)

间接胆红素是在体内生化指标之一，它一般需要和总胆红素水平综合分析，原因如下：1、总胆...

李照│北京大学人民医院

2019/08/21播放(92777)