人的血管就像家里的水管一样，久了难免会有“垃圾”堆积，形成斑块。血管斑块是一种常见的动脉粥样硬化性疾病。一项关于中国东南部居民的调查显示，超过90%的人有血管斑块，其中82.8%的患者有多个不同部位的血管斑块。近年来，40岁以下人群急性心梗的发病率不断升高，保护血管可以说是日常养生的重中之重，年轻人也不能掉以轻心。

今天的科普内容是上海交通大学医学院附属新华医院心血管二科主治医生张燚给我们讲解血管长了斑块的问题。

血管斑块危害大

随着年龄的增长和各种危险因素的作用，血液中的脂质会沉积在动脉内壁上，形成脂质条纹，当内部脂质不断堆积，就会逐渐生长成为斑块。危险因素越多，血管斑块就出现得越早、病变越重。常见的危险因素有年龄、性别和遗传因素，但这些因素是不可改变的。可改变的因素包括吸烟、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、缺乏运动、夜间熬夜和精神压力过大等。

斑块在形成早期一般不会影响血流，但随着斑块不断增大，血液流动会受到限制。特别是在运动的时候，器官对氧气的需求增加，就会出现器官缺血的表现，如心绞痛、短暂性脑缺血发作等症状。然而，最可怕的并不是斑块的大小，而是斑块的不稳定性。不稳定的斑块一旦受到诱发因素的刺激，就会像火山爆发一样，引发一系列变化，形成血栓并堵塞血管，从而导致急性心梗、急性脑梗等严重疾病。这些不稳定的斑块又被称为血管中的“定时炸弹”。

分情况多种方式检测

目前，检测血管斑块最常用的方法包括彩色超声波、增强CT和核磁共振。

颈动脉和下肢动脉是斑块容易发生的部位，且解剖位置相对表浅，因此彩色超声波就可以很方便地观察其斑块的情况。而对于心脏和脑部的血管，则需要进行增强CT或核磁共振检查。血管造影是检测血管斑块的“金标准”，是一种微创手术检查方法，可以精确评估动脉斑块的位置和大小，同时还可以进行手术治疗，例如植入支架或球囊扩张等。但需要注意的是，血管造影是一种有创性操作，存在一定的风险，因此目前不作为常规的体检项目。

科学预防合理用药

为了减少血管斑块的发生与发展，日常中需要积极控制危险因素，科学预防，如果能做好以下三点，大部分斑块能够趋于稳定，不再进展，甚至有研究证实，少部分斑块还能缩小或消失。

保持健康的生活方式 改善生活方式是控制斑块的基础，例如戒烟限酒、控制体重、坚持适量运动、低盐低油低糖饮食、减少熬夜等。中等强度的有氧运动能够改善血液循环，增加血管弹性，有利于控制血压，对血管斑块有很好的调节作用。

控制危险因素 有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者，一定要积极并规范地控制危险因素。其中，低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏的胆固醇”，是血管斑块中的主要脂质成分。所以，控制低密度脂蛋白胆固醇是控制所有斑块的关键。当低密度脂蛋白胆固醇控制小于1.8mmol/L时，血管斑块生长减慢，或者停止生长；当该指标小于1.4 mmol/L时，血管斑块有可能缩小逆转。低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，第1年内心脑血管疾病风险降低约10%。

合理用药 对于血管斑块的治疗，需要根据不同情况制定不同的治疗方案，其中药物治疗是最常用的方法之一。他汀类药物可显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时具有稳定斑块、抗炎、保护血管内皮功能等作用，是治疗斑块的基石。此外，预防性地使用阿司匹林或氯吡格雷来抗血小板，防止血栓形成。

药物治疗需要注意药物的副作用和风险。严重的血管斑块可能需要手术治疗。例如，当心血管狭窄超过50%时，就被诊断为冠心病；当狭窄程度超过75%并伴有症状时，可能需要使用支架进行治疗；当多个血管严重狭窄时，可能需要进行心脏搭桥手术来改善血流。

总之，血管斑块并不可怕，只要科学预防，积极控制危险因素，合理用药，血管斑块就会得到有效控制。

原标题：《【医聊科普】血管长了斑块，怎么办》