有关单位：

为贯彻落实2024年血液净化专业质控工作改进目标“提高透析患者血磷控制率”，进一步规范全省各级医疗机构血液净化诊疗行为，持续完善血液净化质控体系，提升质控水平，按照河南省卫生健康委《关于印发河南省医疗质量控制中心管理办法的通知》（豫卫医〔2023〕42号）、《关于印发河南省全面提升医疗质量行动实施方案(2023-2025年）的通知》（豫卫医〔2023〕59号）等要求，结合年度工作计划，河南省血液净化治疗质量控制中心（以下简称省质控中心）决定开展2024年血液净化专业质控调研指导评价工作。相关内容已经省医疗质量控制中心管理办公室第99次工作例会讨论商定，现将具体事宜通知如下：

一、调研指导对象

（一）调研对象

全省开展血液透析治疗业务的医疗机构、独立设置的血液透析中心。

（二）指导评价对象

随机抽取20%开展血液透析治疗业务的医疗机构、独立设置的血液透析中心。

二、调研指导时间

2024年4月-10月，具体时间另行通知。

三、调研指导评价内容及依据

主要内容包括：肾病专业医疗质量控制指标（2020年版）血液透析相关部分（以下简称血液净化质控指标）、血液透析室（中心）基本布局及人员配置、规章制度、质量管理工作开展情况等。

（一）依据国家卫生健康委《关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知》（国卫办医政函〔2023〕45号）、《关于印发神经系统疾病和肾病专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知》（国卫办医函〔2020〕13号）及河南省卫生健康委《关于明确河南省2024年质控工作改进目标的通知》（豫卫医质控〔2024〕1号）要求，较为全面掌握血液净化质控指标贯彻落实情况（具体调研内容详见附件1）；

（二）根据《河南省医疗机构血液透析室（中心）执业评审细则（试行）》（附件2）和《河南省血液透析中心执业评审细则（试行）》（附件3）要求，现场查看各血液透析室（中心）基本布局及人员配置、规章制度、质量管理工作开展情况等。

四、调研指导评价形式

（一）调研形式

采用线上调研方式。

（二）指导评价形式

采用现场查看方式。

五、工作步骤

（一）4月1日18:00前，请有关单位登录河南省血透质控系统（http://hnshqcs.com），完成数据填报。

（二）省质控中心综合考虑各因素后，抽取20%的调研单位，作为指导评价单位。

（三）4月14日，省质控中心召开指导评价工作线上启动会，对参与指导评价的专家（附件4）进行同质化培训。

（四）5月-10月，专家现场查看各血液透析室（中心）基本布局及人员配置、规章制度、质量管理工作开展情况等，并对检查发现问题，现场提出整改意见，并将调研指导结果上报至河南省血透质控系统。

（五）省质控中心将调研指导评价结果形成工作总结，上报省卫生健康委。

六、工作要求

（一）请有关单位高度重视本次调研指导评价工作，安排专人负责，按要求填报数据。

（二）请专家在指导评价过程中，留存现场影像资料，便于后续工作总结。

（三）为确保工作顺利开展，请专家所在医疗机构积极配合省质控中心工作安排，妥善安排专家调研指导评价与日常工作。

（四）工作期间，有关单位及专家要认真贯彻落实中央八项规定，严肃工作纪律，严格执行工作规定。

联系人及联系方式：

省质控中心：陆晓青 13526607356

省医疗质量控制中心管理办公室：张运尚 0371-85961026

附件：1.2024年河南省血液净化质控调研表

    2.河南省医疗机构血液透析室（中心）执业评审细则

（试行）

    3.河南省血液透析中心执业评审细则（试行）

4.抽调专家名单

河南省血液净化治疗质量控制中心

（郑州大学第一附属医院代章）

2024年3月20日