月经（俗称为例假）第1天血像掺了水一样说明经血颜色淡，如没有伴随腹痛及其他异常症状，可暂时观察无需特殊处理。若长期经血颜色淡，且出现其他异常症状，多考虑疾病所致，如子宫或卵巢疾病或贫血等因素：

1、子宫内膜增生：由于各种因素影响，导致体内雌激素水平增高，长期刺激子宫内膜，且没有足够的孕激素与之抗衡时，容易导致子宫内膜发生异常的增生。可表现为月经周期、持续时间、出血量的不规律，月经时可伴随出现阴道异常排液，从而造成第一天血像掺了水，颜色较淡。对于子宫内膜单纯型增生和复杂型增生的患者，临床多选用炔诺酮片或安宫黄体酮进行治疗。而对于子宫内膜不典型增生且要求保留生育功能的患者，临床多采用醋酸甲羟孕酮片或醋酸甲地孕酮片进行治疗。如果药物治疗无效，或者是子宫内膜不典型增生但无生育要求的患者，可遵医嘱进行全子宫切除手术；

2、卵巢功能下降：由于年龄增长、卵巢疾病等因素，导致卵巢功能下降，激素分泌异常，可导致月经周期、月经量的减少，使第一天经血颜色较淡，像掺了水。育龄期患者可暂时不服用药物，如下降严重，可遵医嘱口服激素替代药物，帮助女性维持每个月的正常月经；

3、贫血：由于人体外周血红细胞容量减少，易产生疲劳、头晕等症状，同时育龄期妇女可出现月经量减少，随之引起经血颜色变浅，像掺了水一样。贫血病因不同，治疗方式也不同。如缺铁性贫血应及时补铁，同时积极治疗导致缺铁的原发病，而巨幼细胞贫血应补充叶酸或维生素B12来改善症状；

4、子宫内膜炎症：由子宫内膜感染病原体而发生的炎症，炎性刺激可出现异常阴道分泌物，从而稀释经血造成经血像掺了水一样，可伴有下腹部疼痛。通常需根据感染的病原体，给予对应的敏感抗生素治疗，有时也可选择广谱抗生素或联合用药，如头孢、甲硝唑、青霉素等。