痔疮外痔就是外痔，是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或结缔组织增生形成。

外痔表现为肛门处有肿块，患者自觉肛门不适，有异物感，其治疗需要分情况而定。

外痔表面覆盖皮肤，不能还纳肛内，以肿胀和疼痛为主要症状，出现血栓或皮下血肿可致剧痛。临床分为静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。

静脉曲张性外痔：患者肛门处出现不规则形肿物，一般无痛，无出血，仅感觉肛门坠胀或者异物感。

结缔组织性外痔：此类外痔的质地较硬，患者常无自觉症状，偶有肛门瘙痒、坠胀或异物感，合并感染时可有疼痛。 

炎性外痔：肛门处会出现泛红的肿块，患者常感觉肛门灼痛、潮湿、瘙痒，伴有红、肿、热、痛等炎症反应，活动过多或便后症状可加重。

血栓性外痔：用力排便后，肛缘皮下突起圆形或椭圆形包块，可有剧痛，活动或排便时疼痛加重，直肠下部、肛门部异物感。

外痔形成的因素主要是由于直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液回流困难、容易淤积。人为直立动物，坐立时，肛门直肠均位于最下部，重力和腹压导致局部静脉回流受阻。久坐久立、肛门部感染、肝硬化、心功能不全、饮食不节、腹压升高等因素为外痔形成的诱因。

治疗不同类型的外痔需采取不同的治疗措施，具体如下：

静脉曲张性外痔：既可非手术，也可手术治疗，可采用局部热敷、坐浴，保持肛门周围清洁，防止其感染。彻底治疗可行静脉丛剥离术与静脉丛切除术。

结缔组织性外痔：治疗时调整自身的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，养成良好的排便习惯，保持肛门周围清洁。如并发感染导致肿痛时，可进行坐浴，使用抗生素。若外痔过大，也可进行手术切除治疗。

炎性外痔：患者应适当休息，使用药物即可取得满意效果，如服用缓和的镇痛药，必要时可口服或静点抗生素。发病24小时内冷敷，24小时以后改为热敷，并指导患者坐浴。

血栓性外痔：血栓出现2-3天，疼痛逐渐消失，可选择非手术治疗，如坐浴、服用缓泻剂以及使用缓和的镇痛药，7-10天肿块可消退。如疼痛剧烈或出现溃疡及溃破，建议手术治疗。

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.404.

[2]赵玉沛.中华医学百科全书.普通外科学[M].北京.中国协和医科大学出版社.2017.441-442.