地中海贫血是一种遗传性疾病，而很多家长并没有明显的贫血现象，可生出来的孩子却有可能是重型地贫。因此，在一些特定的区域，都会要求做地中海贫血基因检测，可由于费用昂贵，很多家长都不适合筛查，怎么办?

　　其实，在诸多常规检查中，血常规检查操作简便，价廉，快速，对地中海贫血患者而言，可以用于初步筛查。

　　筛查前，我们要清楚地中海贫血是一种什么样的疾病?

　　地中海贫血是由于珠蛋白基因发生缺陷，致使珠蛋白链合成减少或缺如，使红细胞内血红蛋白含量下降、形态异常的一种遗传性血红蛋白病。

　　地中海贫血有轻型，中间型和重型之分，而轻型地贫患者的血常规检查结果，与缺铁性贫血很相似，都属于小细胞低色素性贫血，因此而导致的误诊现象很常见。

　　但缺铁性贫血与地中海贫血是两种完全不同的血液疾病，治疗和危害更是“南辕北辙”，那么，如何利用血常规，将地中海贫血和缺铁性贫血区分开呢?

　　所谓缺铁性贫血，是由于体内储存铁缺乏和耗尽，而又得不到有效补充，导致合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血。

　　在血常规检查结果中，地中海贫血和缺铁性贫血的区别主要表现在：

　　① 红细胞数量：地中海贫血患者红细胞数常>5.0X1012/L 而缺铁贫红细胞往往小于5.0X1012/L。

　　② 两者MCV都呈降低，但轻型地贫患者降低更明显。

　　③ RDW-CV及RDW-SD：缺铁性贫血患者RDW-SD大都正常，而RDW-CV升高。地中海贫血患者的RDW-SD大都减低，而RDW-CV基本上升高，出现“倒挂现象”

　　这是由于轻型的地贫患者一定程度合成血红蛋白减少，但减少量一般相对恒定，表示红细胞减少充盈的程度一般为相对恒定，红细胞的体积表现出较小的形态，但总体红细胞的大小基本保持相对一致。

　　缺铁性贫血患者，由于铁元素长期处于一种不稳定的供应状态，细胞形态也会随着其缺铁的严重程度而不断发生变化，也致使红细胞的充盈程度相应发生变化，最终形成红细胞呈现明显大小不等的现象。

　　④ 血涂片形态差异

　　缺铁性贫血患者镜下可见红细胞形态大小不一、以小红细胞为主、可出现少量椭圆形、靶型及不规则红细胞，淡染区扩大、甚至出现环形红细胞。地中海贫血镜下红细胞大小不均、异形及靶型红细胞多见，常大于10%。

　　地中海贫血，可见较多异形红细胞，靶型红细胞等。

　　血液科医生提醒，由于中间型和重型地贫患儿会给家庭带来沉重的家庭负担，因此，患有轻型地贫的夫妻要尽早明确地贫类型和遗传特征，避免造成子代重型地贫。

　　血常规可以作为初步筛查地贫的依据，但明确具体的病情类型，严重程度等，还需要进一步相关检查，不要过度依赖血常规结果。

　　备注：

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