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　　经常能在门诊遇到这样的患者，吃着降压药，问要不要过一段时间换一种？

　　问其为何这样问，他们的回答是，担心这个降压药吃的时间久了，就会耐药，降压效果就不好了。

　　一、降压药会耐药吗？

　　我们在医院常常遇到的耐药，最多的抗生素治疗细菌感染的时候，可能因为用的时间较长，或别的原因，患者使用某种抗生素后，并不能起到抑制细菌的作用，简单说就是消炎药没有效果。这时候我们是通过细菌培养和药敏试验，来证实这种抗生素是否对于这种细菌来说耐药。还有一种常见情况，就是肿瘤治疗过程中，药物可能耐药，耐药后治疗效果就命明显下降，甚至无效。

　　而我们常用的降压药，一般不会耐药，也没有耐药之说。可是为什么有人吃了降压药不管事，或者吃着吃着效果不好了呢？

　　二、为什么过一段时间，感觉降压药效果不好了？

　　在医院确实能遇到这样的患者，吃着一种降压药，过了几年效果不好了，血压又再次升高了。那么这是什么原因呢？

　　首先，有一大部分人，十几年甚至更长时间，吃一种降压药，血压依然平稳。对于血压再次升高的这些人，和降压药本身没有直接关系，更多的原因是：随着年龄增加，血压就会波动，就可能越来越高；自己的不健康生活方式没有得到更好的控制，比如喝酒、肥胖、熬夜、不控制饮食、不运动等等这些都会导致血压再次升高；温度变化、情绪变化、疾病影响等等也都会导致血压升高。

　　三、降压药有必要过一段时间换一种吗？

　　那么我们长期吃着一种或几种降压药，要不要定期更换呢？

　　首先我们说了，降压药不会耐药，如果您吃的一种或几种降压药，且血压平稳，且没有出现副作用，那么就可以继续长期服用，没有必要定期更换降压药。

　　对于血压突然波动，再次升高的情况，首先先去寻找原因，只有找到原因，才知道如何应对，比如是不可控制的原因，只能靠药物调整，这时候换药是一种方法。

　　四、什么情况下需要换一种降压药？

　　1、降压药出现了副作用

　　任何药物或多或少都有不良反应或副作用，当您吃的这种降压药，出现了不良反应或副作用，那么就需要换药。

　　比如地平类引起心悸、面红、下肢浮肿、牙龈增生等；普利引起干咳、喉头水肿等；利尿剂引起电解质紊乱、尿酸升高等；洛尔引起心率过慢等；沙坦引起血钾升高等等。

　　这时候就需要考虑换药。

　　2、降压药力度不够

　　如果选择某种降压药，但血压未达标，那么可以换一种降压力度更强的，比如我们都只使用一种降压药。

　　那么洛尔、利尿等等相对降压力量弱；普利、沙坦等等相对降压温和；地平类相对降压力度大；复合制剂降压力量最强。

　　当然换药后，还是未达标，那么就建议联合降压药，也就是两种甚至三种降压药一起降压。

　　3、出现了某种疾病

　　比如原来是单纯高血压，那么只需要血压达标就行。可是后来出现了某一种新的疾病，那么就要使用兼顾这种疾病的降压药，这时候如果没有使用这种降压药，那么就可能需要换药。

　　比如新出现糖尿病，那么最好使用普利或沙坦降压药；

　　比如出现了冠心病，那么最好使用普利或沙坦降压药；

　　比如出现了心绞痛心率快，最好使用洛尔或地尔硫卓等；

　　比如出现了心肌梗死，那么最好使用洛尔一普利或沙坦；

　　比如出现了肾病，在初期，最好使用普利或沙坦降压药。

　　等等具体情况，因病而异，因人而异！

　　总之，如果您在服用一种或几种降压药，血压平稳，且没有副作用，没有新发疾病，那么就继续服用，没有必要更换降压药！

　　如果出现了上述几种情况，需要更换降压药，需要找专业医生指导，选择适合自己的降压药。

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