高压正常,低压(舒张压)却超90是什么原因?要吃药吗?

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高压正常,低压(舒张压)却超90是什么原因?要吃药吗?

2024-07-16 06:46| 来源: 网络整理| 查看: 265

说得简单点就是在高血压病的早期,中青年人交感神经处于过度激活状态,这时就容易心跳加快,周围血管收缩(阻力),脾气急躁,情绪不稳定,血压及心率波动较大,表现为工作紧张时出现明显的心动过速,血压升高,休息时即降到正常。此外,舒张期升高的患者往往表现为肥胖,尤其是腹型肥胖(男腰围大于90cm,女性腰围大于80cm),多合并血脂、血糖和尿酸等代谢指标升高。总之,舒张压升高与吸烟、饮酒、熬夜、不健康的饮食等不良生活习惯、肥胖、工作压力大以及交感神经兴奋有关。

单纯舒张期高血压需要治疗吗?

我国流行病学调查发现:从65~75岁老年人高血压发病增长率仅15~18%,而从35~45岁的中青年人群中高血压发病增长率为62~74%。这意味高血压发病越来越年轻化,而单纯舒张期高血压患者多为中青年,是白领常见的高血压类型。舒张压升高对中青年危害巨大,明显增加冠心病的风险,是心血管事件发生的独立危险因素,对未接受治疗的患者,经过11年的随访研究显示,单纯舒张期高血压患者发生心血管事件的风险增加75%以上。虽然有研究发现,单纯舒张压升高近期后良好,但若不及时治疗,则单纯舒张期高血压就可能转变为经典性高血压(即收缩压和舒张压都高),且随年龄的增长,可能出现全身动脉硬化,甚至发生心肌梗死或脑卒中。

因此,中青年舒张期高血压患者应在医生指导下尽早开始治疗,包括药物及非药物治疗,可在早期进行非药物治疗(如减轻体重、低盐饮食、适量补钾、戒烟戒酒、适量运动等),当非药物治疗3~6个月后,舒张压仍不能降到90mmHg以下则应该在专业医生的指导下服用降压药,且一旦开始服用降压药,不要擅自停药,但可在血压维持正常水平一段时间后,在医生的指导下考虑减少药量。

单纯舒张期高血压患者如何选择降压药?

目前指南对单纯舒张期高血压的药物没有明确的推荐,临床上一般首选扩张外周血管的长效钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控释片等;心率较快患者可以联合 β 受体拮抗剂,如倍他乐克缓释片、比索洛尔等,减慢心率、降低舒张压效果更明显,但心率不快者,尽量避免使用。当然了,具体的用药应该由专业医生根据患者的病情个体化选择治疗方案,建议在生活方式干预基础上,定期监测血压,遵医嘱服用降压药,将血压控制在合理水平(小于120/80mmHg)。此外,对舒张压小于95mmHg的患者,可首选非药物治疗,降低体重对舒张压影响更明显。

2、参考文献:A、《单纯舒张压增高,需要治疗吗?如何选择降压药?》;黄清海;B、《中年白领高血压,单纯舒张压高该怎么办?》;郭冀珍;C、《低压总降不下来,怎么办?》;乔岩

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