螺内脂是一种保钾利尿药，一般用于肾源性或者是心源性水肿，肝源性引起的腹水也可以用，但是这个要服用要求比较高，跟水肿的程度和身体的钾的含量关系很大，多用一点都不行，所以如果有水肿需要用这个药，建议你最好不要自行服药，必须严格按医生开的量服用。

螺内酯属于醛固酮受体阻断剂，是醛固酮的竞争性拮抗药。螺内酯及其代谢产物与醛固酮的结构相似，能够阻止醛固酮-受体复合物的核转位，产生拮抗醛固酮的作用。螺内酯作用于集合管和远曲小管，通过直接拮抗醛固酮 或者通过抑制管腔膜上的钠离子通道而发挥作用。

螺内酯临床上可用于治疗水肿性疾病，与其他利尿剂合用治疗充血性水肿、肝硬化腹水等；高血压辅助治疗、慢性心力衰竭、急性ST段抬高心肌梗死；原发性和继发性醛固酮增多症的治疗；也可用于多囊卵巢综合征、2型糖尿病肾病、痤疮、脂溢性皮炎、女性酒糟鼻的治疗。

螺内酯给药应个体化，从最小有效剂量开始服用，以减少不良反应的发生，如一日一次，应于早晨服用，以免夜间排尿次数增多。

螺内酯的不良反应，久用可导致高血钾；肝功能或者肾功能不全者慎用；因具有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍，可引起妇女多毛症等。

螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，可特异性与醛固酮受体结合，抑制醛固酮的生理活性，发挥利尿作用，由于只作用于肾小管的远曲小管和集合管，对其他各段无作用，因此，螺内酯的利尿作用较弱，很少单独使用，一般需要与呋塞米、氢氯噻嗪等中、高效利尿剂联合使用，既可增强利尿作用，又可预防低钾血症，在临床上主要用于治疗肝硬化水肿、肾性水肿、充血性水肿以及特发性水肿等水肿性疾病，用法为40-120mg，分2-4次服用，至少连续服用5天，还可用于高血压的辅助治疗，尤其适用于难治性高血压患者，用法为40-80mg，分2-4次服用，疗程至少为2周。 此外，螺内酯还具有抗雄激素作用，临床上常见的痤疮，也被称之为青春痘，是因为雄激素水平升高，使皮脂腺增大，分泌增加，为痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了物质基础，口服和局部使用螺内酯对治疗痤疮是有效的，用法为每公斤体重每天1-2mg，疗程为3-6个月。此外，雄激素可使头皮毛囊生长期缩短，毛囊萎缩，导致雄激素性脱发，螺内酯主要用于女性患者，可使一部分患者的脱发症状得到改善，用法为每天40-200mg，分2-3次服用，疗程至少为1年。

最后，螺内酯还可通过拮抗醛固酮，发挥抗心力衰竭作用，表现在螺内酯可减少水钠潴留，防止血管胶原增生和纤维化，抑制心肌和血管重构，降低心肌兴奋性，保护血管内皮细胞等方面，既能缓解心力衰竭症状，又可提高运动耐力，改善生活质量，降低死亡率，用法为20-100mg，每日3次。

总之，螺内酯有利尿作用，可用于治疗水肿性疾病和高血压，尤其适用于难治性高血压，螺内酯有抗雄激素作用，可用于治疗痤疮和雄性脱发，螺内酯有抗心力衰竭作用，可用于治疗慢性心力衰竭，需要注意，螺内酯是处方药，应在医生或药师的指导下服用，切忌自行盲目服用。

参考文献：

螺内酯片说明书

中国雄激素性脱发治疗指南（2014）

中国痤疮治疗指南（2014年修订版）

心力衰竭合理用药指南（第2版）

nèi zhǐ

内酯，英文名lactones，是指在同一分子中既含有羧基，又含有羟基，二者脱水生成的有机物。内酯由一个分子自身发生酯化反应脱水形成，同时水解后也是一个分子。内酯的环中只有一个酯基（—COO—），若一个环中有两个以上的酯基则不是内酯而是交酯。

内脂在 80ºC—85ºC之间保温 20分钟才能凝固。

1．泡豆 选用豆脐(或称豆眉)色浅、含油量低、粒大皮薄、粒重饱满、表皮无皱而有光泽的大豆。将大豆洗净，在春秋季水温10ºC—20ºC时，浸泡12小时—18小时；夏季水温30ºC左右；浸泡6小时—8小时(每24小时换水)；冬季水温5ºC，浸泡约24小时。水质以纯水、软水为佳。用水量一般以豆水重量比1：3为好，浸泡好的大豆约为原料干豆重量的2．2倍。泡好的豆要求豆瓣饱满，裂开一小线。但浸泡时间如果过长，会影响出浆率。

2．磨浆 一般选用能进行浆渣自动分离的磨浆机，粗磨、细磨共2次--3次，尽可能提高大豆蛋白的抽提率。由于不再像用卤水、石膏作凝固剂生产豆腐那样还需压榨成型，所以磨浆过程中加水量的多少就决定了成品内脂豆腐的老嫩。一般做老豆腐时水与干豆的比例是3—4：1，做嫩豆腐时水与干豆的比例是6—10：1。第一次粗磨时加水量为总加水量的30％，第二次调节磨浆机螺旋进行细磨，加水量为30％，第三次的加水量为40％，尽可能地把豆渣里面的浆冲洗出来。磨好的渣应手感细腻无颗粒。

3．煮浆，把磨好的浆放在不锈钢制的煮浆桶里，用蒸气将浆煮至60ºC-70ºC时放人约 0．3％的食用消泡剂，把加热过程中产生的泡完全消掉为止。然后继续加热把浆煮开，浆沸腾后 保持3分钟—5分钟把浆煮透。

4．冷却 把煮好的浆进行冷却，降温至 35ºC以下。

5．点脂(加凝固剂) 先将β一葡萄糖酸内脂用少量冷开水溶解。用量：做老豆腐时1千克浆加30克内脂，嫩豆腐 1千克浆加24克—30克内脂。将溶解好的内脂加入已冷却的豆浆中缓慢调拌均匀即可。

6．成型 将点脂后的浆倒进成型模中，放入凝固槽。在 80ºC—85ºC之间保温 20分钟即为成品。刚成型的豆腐暂不能摇动，应静置一段时间让其目然冷却。如生产盒装内脂豆腐，需配备灌装封口机。