大家好，我是温州市中西医结合医院皮肤科主任医师许洁，擅长毛发疾病的诊治。说到各种脱发性疾病的治疗，大家一定首先会想到蔓迪（5%米诺地尔酊）这个药物。的确，无论是雄激素性脱发、斑秃、产后脱发，还是秃发性毛囊炎、头癣等各类脱发，米诺地尔均能通过刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，而促进毛发的生长，可以说是目前最有效的外用促毛发生长药物之一。对于它的有效性，经过这么多年的临床使用，大量的脱发患者已给出了最好的答案。但有些患者顾虑它的一些副作用，不敢使用，错过了好的治疗时机，导致病情延误或进一步发展。今天就跟大家说一说米诺地尔的副作用。

首先是使用米诺地尔2-8周内会出现“狂脱期”。“狂脱期”实际上是一个不破不立的阶段。因为米诺地尔能使毛发提前结束休止期，以促其进入新的生长期，可以说“狂脱”是为了后期的“狂长”。毕竟每个毛囊的生长周期都是按照生长期-退行期-休止期依次变化的，想让毛发生长就必须让其进入生长期，而很多脱发性疾病都是毛囊病理性滞留在休止期。所以结束休止期，促使不再生长的毛发脱落，才可能迎来更好的毛发生长。

其次是使用米诺地尔会头皮屑增多。目前临床使用的米诺地尔多为酊剂，涂抹头皮后酒精挥发，遗留药物于头皮发挥作用。大部分时候你感觉到的增多的头屑是残留的药物，或称药膜，并非通常的头屑，比较容易清洗干净。另外有些患者觉得使用一段时间后头皮出现发红、毛囊发炎，甚至瘙痒症状。这可能一是因为脂溢性皮炎发作了，需要调整生活饮食习惯，二是头皮长时接触酒精后出现的不耐受，建议可暂停一段时间，并使用一些药物修护头皮的皮肤屏障，待好转后继续使用。实在不能耐受酊剂的可以选择米诺地尔泡沫剂，据说国内很快就会应用于临床。有极少部分人对米诺地尔，需停止使用。

再是使用米诺地尔后出现的面毛增多。这种情况比较常见于儿童和女性患者。米诺地尔作为毛发生长促进剂，除了能促进头发的生长，对其他部位的毛发，如面毛、体毛（毫毛）、胡须、眉毛等均有一定促生长作用。这与个体药物易感性相关，通常在停药1-6个月后可完全消退，不必紧张。而出现这种副作用的患者通常患处毛发也恢复得很好。

还有极少数患者使用米诺地尔后出现头晕、血压下降的现象。米诺地尔最早是用于治疗高血压的一种降压药，后来因为服用的患者毛发出现生长而被开发用于脱发的治疗。外用引起的头晕、血压下降通常为一过性，且程度较轻，停药后很快恢复，也不必紧张。

总之，米诺地尔外用除了孕妇、过敏等特殊人群有禁忌之外，其他人群基本安全，可以放心长期使用。但对于不同脱发性疾病，针对病因的治疗总是最重要的。临床中常采用米诺地尔酊外用联合其他药物，比如治疗雄激素性脱发时联合口服非那雄胺片，斑秃时联合外涂强效激素药膏等等，具体选择哪种方案还要听从专业医生意见，切忌盲目用药。