导语

　　10%葡萄糖酸钙注射液是临床上常用药物，不仅可用于治疗急性低血钙引起的手足抽搐、荨麻疹、急性湿疹及皮炎等多种疾病，而且可用于治疗镁中毒、氟中毒、高钾血症等。

　　那么，临床上使用这个常见药的误区有哪些呢？护士该注意什么呢？

　　1、与维生素C注射液混合使用

　　临床上经常使用10%葡萄糖酸钙注射液+维生素C注射液+5%葡萄糖注射液，治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。

　　检索《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，10%葡糖糖酸钙注射液同维生素注射液无配伍禁忌。

　　但是，李晓华通过临床观察发现，在使用10%葡萄糖酸钙注射液10ml+维生素C注射液2g+5%葡萄糖注射液250ml的77例患者中，出现不同程度的局部剧烈疼痛、局部硬结、局部红肿。两种药物分开使用后，未再出现类似的反应。

　　2、用于过敏性休克的抢救

　　国内外指南均未推荐10%葡糖糖注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救。

　　回顾性和前瞻性研究均表明，心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的，补钙过多导致的高血钙可能对机体有害。只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其它情况均不用钙剂治疗。

　　特别提醒：

　　10%葡萄糖酸钙注射液说明书：本药与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、磷酸盐存在配伍禁忌。

　　注射用维生素C粉针的辅料为无水碳酸钠。因此，注射用维生素粉针中的无水碳酸钠与10%葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌，建议分开使用。

　　哪些患者禁用呢？

　　4类患者禁用：

　　高钙血症[1-2,4-6,9]、高钙尿症患者禁用[1-2,4-6]。

　　含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用[2,4-6]。

　　慎与洋地黄类药物联合使用[3]。

　　接受头孢曲松的新生儿（28天或更小）禁用[9]。

　　静脉注射还是静脉滴注呢？

　　根据现有的说明书及专著、教材的推荐，葡萄糖酸钙注射液可采用静脉注射、静脉滴注两种给药方式。

　　由于其浓度较高，静脉注射时，需首先用10%葡萄糖注射液稀释，且应控制速度，每分钟不超过5ml。静注过快可发生呕吐、恶心，心律失常甚至心跳停止。静脉注射时若液体漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可能出现脱皮和组织坏死。