我们应该如何处理原发性痛经？

当患者确诊为原发性痛经时，即应开始经验性治疗，补充和替代疗法是缓解疼痛的潜在治疗选择。

1、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构一类不含甾体结构与糖皮质激素甾体不同,故称为非甾体抗炎药。

这类药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、阿司匹林等。

因其疗效确切安全，现被认为是一线药物治疗的选择。但是青少年因为药学知识的缺乏，常为快速的获得疗效，不正确使用药物，盲目的增加频率，用药剂量。这样是不可取的，不仅不会获得想要的治疗作用，还会使药物的不良反应增加。

在使用药品治疗时，一定要按照说明书或医嘱使用。现有推荐，药物在月经开始前1－2天开始并持续至出血的前几天2－3天最有效。

2、激素药物的使用

如果NSAIDs药物无法充分缓解痛经的症状，应考虑使用激素类药物。激素避孕药有利于治疗痛经，包括复方口服避孕药，LNG—IUS等药物。

对有原发性痛经的青少年应如何随访？

当患者在治疗中3－6个月内没有痛经的临床改善时，医生应该调查可能的继发性原因和治疗依从性。青少年可能由于年龄，反叛或羞耻心表现出用药依从性差。父母，老师可以陪伴青少年，鼓励其克服用药的逃避心理。

审稿专家：北部战区总医院 主任药师 张敬一、副主任药师 陈菡

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