因此，应加强血液透析前后血糖监测。

如果血液透析前的血糖水平＜7 mmol/L，建议在血液透析起始阶段服用 20～30 g 低升糖指数的碳水化合物以预防低血糖的发生。

升糖指数是在标准定量下（一般为50g）某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质所产生的血糖时间曲线下面积之比值乘以 100。升糖指数＜50 的食物为低升糖指数食物。多糖的升糖指数普遍小于单糖。

升糖指数是在标准定量下（一般为50g）某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质所产生的血糖时间曲线下面积之比值乘以 100。升糖指数＜50 的食物为低升糖指数食物。多糖的升糖指数普遍小于单糖。

4. 对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者，血液透析前血糖＜3.33 mmol/L 或出现低血糖症状时，

【监测频率】每 15 分钟重复监测血糖，一旦血糖＜3.33 mmol/L，重复上述治疗。对于透析过程中易发生低血糖的糖尿病患者，可在血液透析前暂停一次餐前胰岛素或适当减少餐前胰岛素的用量。

当频繁发生低血糖时，应由糖尿病专科医生诊治，调整患者长期降糖方案。

低血糖症状分为早期自主神经症状和后期中枢神经症状。

合并糖尿病的血液透析患者常存在自主神经病变，对于这类患者，自主神经症状如冷汗、心悸、手指震颤可能是低血糖的早期表现，之后迅速进展为低血糖中枢神经症状，如行为异常、癫痫、意识水平下降、昏迷。

因此，应加强血液透析期间患者血糖监测、及时处理。

有条件时可使用 含糖透析液。

当频繁发生低血糖时，应由糖尿病专科医生诊治，调整患者长期降糖方案。

编后语：

来源： 终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的中国指南

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