氢氯噻嗪片又称为双氢克尿噻，此药物是一种利尿剂，属于噻嗪类利尿剂。此药能增加机体对水、钠离子、...

陈頔│北京医院

2021/02/23播放(97330)

"氢氯噻嗪片又叫双氢克尿噻，副作用和不良反应可以表现为水、电解质紊乱，出现口干、烦渴、恶心、呕吐以及极度疲乏无力。检测血的指标可以出现低钾血症、低氯血症、低钠血症等，临床表现是异位心律或者快速性的心律失常。另外还可以导致糖耐量异常而出现血糖升高、尿糖升高等，还可以干扰肾小管的排泄尿酸导致血尿酸升高，甚至诱发痛风。血脂的影响可以表现为胆固醇、甘油三酯等升高，泌尿生殖系统可以出现性功能的减退，还会出现胆囊炎、胆红素水平的升高，血液系统可以出现白细胞减少、白细胞缺乏等情况，胃肠道可以出现胃肠炎等。"

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2019/08/15收听(84963)

"氢氯噻嗪片是利尿剂，主要的作用就是促进水和电解质的排泄，能够增加水、钠离子、氯离子、钾离子、镁离子和磷的排泄，对尿钙的排泄是减少，主要是通过抑制远端小管和近端小管对钠离子的重吸收，从而起到利尿的作用。除此之外，氢氯噻嗪片还能够抑制磷酸二酯酶的活性，可以减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体的耗氧，从而也在一定程度上抑制肾小管对钠和氯的重吸收，氢氯噻嗪片还具有一定的降压效果。氢氯噻嗪片一方面是作为一个利尿剂，可以用于水肿性疾病的治疗，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腹水、肾病综合征、急慢性的肾炎水肿以及其他的水肿性疾病，另一方面也可以用于高血压患者的降压治疗，可以单独使用，也可以和其他药物联合使用。总之，氢氯噻嗪片主要的作用就是消除水肿以及降血压。"

陈頔│北京医院

2020/07/10收听(69930)

"氢氯噻嗪片是一种利尿剂，主要具有利尿的作用，所以可以用于下肢水肿等疾病的治疗，也可以用于尿崩症，也可以与其他降压药一起辅助治疗高血压，也可以用于肾结石的治疗，主要是可以预防钙盐形成结石。这个药物使用的时候可以在餐后服用，用药之后建议要多喝水，因为用药期间钾的流失会有所增加，所以要多喝水并服用富含钾的食物比如香蕉、蔬菜、坚果。另外，要避免饮酒，饮酒有可能会出现直立性低血压，同时用药期间迅速起身的时候，要避免发生头晕或者晕倒的现象，所以一定要缓慢起身。"

刘洋│首都医科大学附属北京中医医院

2019/10/29收听(77521)

"氢氯噻嗪片属于利尿剂的一种，因其价格便宜，购买方便，受到患者的青睐。但是有其相应的坏处，如长期口服，可以出现明显的电解质代谢紊乱，表现为低钠、低钾、低氯血症等。长期口服的患者一定要定期监测离子肾功，防止出现明显的电解质紊乱，同时可以配合其他的药物治疗，如呋塞米、螺内酯等，最常应用的疾病是肾功能不全、心功能不全、甲状腺功能异常引起的轻度浮肿，可以增加尿液，起到缓解浮肿的作用。"

李伟│泰安市中心医院

2019/05/12收听(82084)

氢氯噻嗪片属于利尿剂，其副作用主要表现在以下几方面：

1、电解质紊乱：由于氢氯噻嗪...

陈頔│北京医院

2021/03/18播放(99491)

"氢氯噻嗪片的作用具体如下：第一、主要是治疗水肿性的疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿，常见于充血性的心力衰竭、肝硬化、腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭、早期肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠水潴留。第二、治疗高血压，可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性的高血压病，第三、中枢性或肾性的尿崩症，第四、主要用于肾结石，主要用于预防含钙盐成分的结石。"

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/12/10收听(88573)

"氢氯噻嗪片作为中效利尿药，临床常用于水肿性疾病、原发性高血压、尿崩症以及肾结石等疾病的治疗。作为降压药可以单独使用，用于1级高血压，也可以作为2级高血压和3级高血压的基础降压药，与其他的降压药联合使用，以缓解其他降压药引起的水钠潴留，并能够增强疗效。其降压作用温和、持久，降压过程平稳。早期的降压机理是通过排钠利尿导致血容量降低，而长期降压的机理是通过钠钙交换使细胞内钙离子浓度降低，导致血管平滑肌舒张，产生类似于钙拮抗剂的作用。氢氯噻嗪片的不良反应主要与电解质的紊乱和过敏反应，多与剂量有关。但作为降压药使用，一般是小剂量的氢氯噻嗪片，在小剂量使用的情况下，不良反应的发生率比较低，临床常用的是氢氯噻嗪片和其它降压药，如氨氯地平、缬沙坦等制成的复方降压药，也可以小剂量的氢氯噻嗪片与其它降压药联合使用。"

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/08/05收听(84038)

氢氯噻嗪属于利尿药物，可以治疗各种原因导致的水肿。其不良反应主要是电解质紊乱，常见的临床表现有口干、恶心、乏力、肌肉痉挛。服用本品可以使血糖升高，一旦停药可以逐渐恢复，所以糖尿病患者服用利尿剂需要监测血糖。少数病人服用氢氯噻嗪可能会诱发痛风或表现为血尿酸升高，而关节痛不明显，一旦停药即可恢复。长期服用本品会导致血脂升高、高密度脂蛋白降低、促进动脉粥样硬化的进展。氢氯噻嗪的副作用有体位性的低血压，个别人服药后可能会出现贫血、血小板减少，主要表现是面色苍白或伤口止血缓慢。也有报道氢氯噻嗪会导致皮疹、荨麻疹和光敏性皮炎等皮肤反应，有的患者停药后症状仍持续三个月以上。极少数患者会出现性功能减退，停药后会逐渐恢复。

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/27收听(28416)

"氢氯噻嗪是有利尿作用的一种降压药物，主要是通过利尿来改善体内钠水潴留而降低血压。对于应用以原发性的高血压为主，特别是针对老年人的高血压或者合并有心衰的高血压患者，像继发性高血压中库欣综合征，也可以应用氢氯噻嗪来改善体内的钠水潴留。但是高血压在应用氢氯噻嗪时要注意有一定副作用，比如氢氯噻嗪的利尿作用，可能会导致体内的钾水平降低，容易导致电解质的紊乱。氢氯噻嗪可能会影响体内的尿酸以及血糖的代谢，对于血糖升高的人群或者尿酸升高的人群尽量不要应用。"

杨文涛│东营市人民医院

2020/01/06收听(67864)

"氢氯噻嗪属于噻嗪类的利尿剂，主要是通过抑制远端小管的前段，以及近端小管对氯化钠的重吸收，从而达到利尿的效果。氢氯噻嗪利尿剂的利尿效果属于中等，比保钾类的利尿剂，比如螺内酯要强一些，但是比起袢利尿剂，比如呋塞米要弱一些。噻嗪类的利尿剂，每天服用的剂量，大概每天服用1-2次，每次服用1-2片，具体用量可以根据患者的尿量酌情调整。噻嗪类的利尿剂主要的副作用：第一个，因为它抑制了氯化钠的重吸收，会导致低钠、低氯，同时可能还会导致低血钾这种电解质紊乱；第二个，可能会诱发痛风；第三个，可能会导致血糖升高。"

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/15收听(80329)

"氢氯噻嗪为利尿剂的一种类型，长期应用主要的不良反应为电解质紊乱，引起低钾血症。因此，长期应用氢氯噻嗪的患者需要监测血钾水平，避免电解质紊乱的出现。氢氯噻嗪的长期应用还可以引起高尿酸血症，甚至诱发痛风，因此有尿酸水平升高的病人应该避免过度地使用这类药物。氢氯噻嗪还可以影响到血糖和血脂的代谢，增加糖尿病或血脂异常的发生风险，因此如果为高血糖或高血脂的患者，应该尽量避免长时间大量应用这类药物进行治疗。"

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/05收听(43370)

"氢氯噻嗪最显著的副作用就是低钾血症，也有可能引起血压过低。在临床上，当发现患者水肿的时候，为了对症处理，就需要应用利尿剂，而比较常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米以及氢氯噻嗪，其中前两种利尿剂也是比较强效的，对于水肿比较明显的患者可以尝试应用。而氢氯噻嗪是一种比较缓和的利尿剂，对于有轻度水肿的或者是血压轻度偏高的可以选用。但是氢氯噻嗪在应用的过程中也会出现一些副作用，它在把水分排出体外的过程中也会促进血钾的排出，就会导致低钾血症。低钾血症是比较危险的，容易引起恶性心律失常导致患者猝死。另外，如果长期的应用氢氯噻嗪，会导致患者血容量不足，很可能引起低血压。因此，在应用氢氯噻嗪的过程中，一定要动态的监测电解质，防止出现低钾血症，必要的时候可以联合螺内酯一起治疗。如果在监测血压的过程中，发现血压明显降低，这时候可以考虑减量或者是停用。"

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/08收听(93013)

氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，作用于肾脏远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制钠的重吸收，并因钠离子-钾离子交换，同时降低钾的重吸收，轻度心衰的患者可以选用此药，临床效果比较好。但是在应用时要注意氢氯噻嗪的不良反应，会导致电解质失衡，出现低钠、低氯、低钾血症，并且长期大剂量应用可影响血糖、血脂代谢，还因抑制尿酸排泄引起高尿酸血症。对于临床上的不良反应，要注意预防，当肾小球滤过率＜30ml/min时，作用明显受限，所以对于肾功不全的患者使用时应该非常注意。

刘芳│哈尔滨市第一医院

2020/05/20收听(32309)

"氢氯噻嗪属于噻嗪类的利尿剂，通过作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制钠的重吸收，同时降低钾的重吸收，属于中效的利尿剂，噻嗪类利尿剂在临床上常用于治疗高血压和慢性心力衰竭。氢氯噻嗪的不良反应主要是引起低钾血症、乏力、尿量增多等，此外氢氯噻嗪还会影响血脂、血糖，以及血尿酸的代谢，能够加重糖尿病，以及减弱口服降糖药的效果，多发生于大剂量时。此外氢氯噻嗪还可以引起血液中尿素氮、肌酐的升高。有痛风的患者、低钾血症者，以及无尿或严重肾功能衰竭的患者，要禁用氢氯噻嗪。"

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/25收听(72068)

"服用氢氯噻嗪的副作用，主要表现在以下几方面：1、在内分泌代谢方面，最常见的为水电解质紊乱，常见的有低钠血症、低钾血症，可以使患者出现恶心、呕吐和乏力感。氢氯噻嗪还可以使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，干扰肾小管排泄尿酸，在部分情况下可以诱发痛风的发作。此外，长期服用氢氯噻嗪可以导致血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平的升高，有促进动脉粥样硬化的可能。2、在心血管系统方面，氢氯噻嗪的利尿作用可以引起血容量减少，老年人可以出现直立性低血压，有头晕的症状。其他少见的不良反应包括血液系统，偶有发生溶血性贫血、再生障碍性贫血的概率，部分病人服用氢氯噻嗪还可以出现过敏反应，导致皮疹、荨麻疹。"

张虎│中日友好医院

2020/07/05收听(11290)

"氢氯噻嗪是一个利尿剂，它的主要功效就是对水和电解质排泄的作用，还有利尿作用，通过加大尿对钠、钾、氯、磷、镁等离子的排泄而增加尿量，另外它对尿钙的排泄是减少。这个药物除了利尿的作用之外也有降压的作用，可以用于降低各种类型的高血压。目前在临床上这个药物主要是用于治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、急慢性肾炎，以及肾衰的早期，它主要就是通过排泄体内过多的钠和水，起到减轻水肿的作用。除此之外它也可以用于治疗高血压，这个药物既可以单药治疗高血压，也可以和其他药物联合治疗高血压。最后这个药物还可以用于治疗中枢性，或者肾性的尿崩症。总之氢氯噻嗪是一个利尿剂，可以用于治疗各种水肿性疾病和治疗高血压，用药的过程中需要遵医嘱，并且注意监测水和电解质的平衡。"

陈頔│北京医院

2020/03/30收听(11712)

"氢氯噻嗪之前称为双氢克尿噻，简称为双克，但是现在这个称呼已经不再使用，因为不利于统一，也不利于学术交流。氢氯噻嗪是一个中效利尿药，可以利尿，也可以减少血容量。因此氢氯噻嗪也可以用于降压，特别是和其它的一些降压药合用，或者做成固定复方制剂，能够很好的降低血压，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪，或者氯沙坦钾氢氯噻嗪，这种固定复方更方便患者用来服用、降压。氢氯噻嗪本身可以作为一个独立的利尿剂来使用，用来治疗轻度的水肿，比如脚踝的水肿、肾性的水肿。氢氯噻嗪长期、大剂量使用时要关注不良反应，尤其是对电解质的影响，比如会导致低钾血症，导致高钙血症，所以长期大剂量使用时要注意监测血钾和血钙。"

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/16收听(78099)

"氢氯噻嗪片属于噻嗪类利尿剂，为一线降压药物，目前使用较广，别名有双氢氯噻嗪、双氢克尿噻、双氢氯散疾、双氢氯消疾，使用比较广泛的别名主要是双氢克尿噻。此药物临床中除用于治疗高血压外，还可用于治疗心源性水肿，对于非心源性水肿也有一定的治疗效果。长期服用此药后，患者可能出现恶心、呕吐、乏力、眩晕、低钾血症、高血糖，本药停药时建议逐渐减量停服，突然停药可能引起钠、氯以及水的潴留。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/29收听(98576)

"氢氯噻嗪片属于排钾利尿药，是中效利尿药，主要是利尿或者消肿。在使用氢氯噻嗪片期间一定要定期复查水电解质指标，看有无低钾血症。氢氯噻嗪片在使用时需要注意，因为它和磺胺药有交叉过敏反应，所以对磺胺药过敏史的病人禁止使用氢氯噻嗪片。在使用氢氯噻嗪片由于利尿可能会造成小便次数增多，所以建议在早上服用。如果病人在晚上使用，可能会造成夜尿增多，造成病人起床次数增加而影响休息。另外，氢氯噻嗪一定要在医生指导下进行使用。"

刘冬玲│聊城市人民医院

2020/02/22收听(13408)