一句话亮点：DME可发生在DR的任何一个阶段, 在使用抗VEGF药物治疗DME的同时也观察到, 抗VEGF药物能使NPDR患者视网膜上的病理性改变得到回退和好转

袁玲教授为我们带来的是一例双眼DME、双眼DR（右眼Ⅲ期，左眼Ⅴ期）的患者，左眼经过两次PPV手术（一次玻璃体积血、一次黄斑前膜剥离术），双眼分别5次阿柏西普的治疗后，双眼BCVA有明显好转，双眼CMT明显降低。为了更好地提高患者的BCVA、降低CMT，双眼分别进行了第6次阿柏西普联合长效糖皮质激素球内注射治疗。

袁教授指出，DR的治疗是个性化的治疗，但在治疗DME的同时我们也观察到，抗VEGF药物能使NPDR患者视网膜上的病理性的改变得到回退和好转，可以让具有良好依从性的患者尽量延迟使用PRP治疗DR，从而避免患者的视功能因早期使用激光治疗而早期受损。

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Case 2 吕帆教授：规范化抗VEGF治疗DME——重获视力1 .0

一句话亮点：DME坚持规范化治疗，控制眼内VEGF，打针间隔长达5月，视力持续维持1.0

吕帆教授为我们带来的是一位双眼DME、NPDR患者，经过连续注射5针阿柏西普治疗以后，患者视力从0.1提升到1.0，黄斑水肿完全消退。因效果显著，将原计划的5+2Q8方案改为5+PRN， 间隔5个月未注射治疗，视力至今维持在1.0，黄斑形态完好。

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Case 3 蒋博教授：循序渐进治疗DME

一句话亮点：DME患者Loading 5针是关键，疗效显著优于以往常规采用的Loaing 3针，为患者带来最大视力获益。

蒋博教授为我们带来的是一位左眼DME患者，治疗方案是5+2Q8w。前3针注射后，患者视力、视网膜水肿改善不明显，坚持规范治疗，第4针开始，每针均有较好的视力、视网膜水肿改善，直至完成5针loading。继续2Q8w治疗， 2针后视力还能持续提高至0.6。 蒋博教授指出，很多CI-DME患者，loading3针并不能完全控制眼内VEGF并消退黄斑水肿，建议规范化治疗，坚持loading5针非常关键，治疗DME需要循序渐进。

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Case 4 徐筑萍教授：顽固性 PCV之转换治疗

一句话亮点：顽固性PCV，8次抗VEGF+PDT无明显好转，转换阿柏西普后下液吸收、视力和解剖学显著改善。

徐筑萍教授为我们带来的是一例难治性PCV病例，经过8次抗VEGF和1次 PDT治疗，视力和解剖学结构改善均不明显。换用阿柏西普后，患者视力由0.2提升至0.6，视网膜下液完全吸收、水肿消退；经过3次阿柏西普注射后，患者视力提升至1.0。

徐教授指出，对于抗VEGF治疗应答不佳的患者，如三次抗VEGF治疗后视网膜下液吸收低于30%、视力或解剖学结构改善不明显，建议及时更换其他抗VEGF药物。对于伴PED的患者，建议优先选择阿柏西普。

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Case 5 彭志华教授: 顽固性PCV之转换治疗

一句话亮点：针对难治性PCV，灵活转换抗VEGF药物，恰当时机联合微脉冲激光吸收下液，共同控制改善病情。

彭志华教授带来的病例是一位顽固性PCV患者，经过5次抗其他抗VEGF治疗，病情持续恶化。

换用阿柏西普负荷剂量连续3针，联合微脉冲激光治疗，PED终于“低下了头”，视力有所恢复。 彭志华教授指出，治疗顽固性PCV首选阿柏西普或对其他抗VEGF治疗应答反应很差及时换用阿柏西普，一定规范化治疗，可以带来更好的疗效。

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在攻克DME和AMD治疗的困局当中，希望借助“关注眼底病 我有艾实例” 项目，大家能够更好地学习、借鉴丰富的临床应用经验，造福患者、护佑光明！

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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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