1、提问法：通过提问的方式来收集资料进行评价。包括：口头提问和问卷提问。可以在电话中进行，或邮寄问卷，尽量让本人回答问题。可以较好的了解患者的总体情况

2、观察法：直接观察ADL实际的完成情况。包括家庭观察法和实验室观察法。弥补提问法主观性强，可能与实际表现不符的缺陷。

3、 量表检查法：标准化设计，统一的内容，统一的评价标准。信度、效度、灵敏度检验。常用的标准化ＡＤＬ评定工具有Barthel指数、改良Barthel指数及功能活动问卷等。

四

常用评定量表

1、Barthel指数（Barthel index，BI）

由美国Mahoney和Barthel于1965年设计并应用于临床。Barthel指数评定简单、可信度高，是目前临床应用最广、研究最多的一种ADL的评定方法。它不仅可以用来评定治疗前后的功能状况，而且可以预测治疗效果、住院时间及预后。

Barthel指数评定内容及计分法

评分标准：Barthel指数总分100分。

60分以上者虽有轻度功能障碍，但是生活基本自理。

40—60分为中度功能障碍，生活需要协助。

20—40分为重度功能障碍，生活需要很大帮助。

20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。

2、 功能活动问卷（function activities questionnaire，FAQ）

是Pfeffer于1982年提出的，1984年进行了修订。主要用于研究社区老年人的独立性和轻症老年痴呆。FAQ评定分值越高表示障碍程度越重，正常标准＜5分，≥5分为异常。FAQ项目较全面，能较好的反映病人在家庭和社会中的独立程度。

功能活动问卷（FAQ）

五

日常生活活动能力训练

ADL训练主要根据病人的功能状况，针对性的进行自我照顾性日常生活活动能力训练，或通过代偿手段维持和改善病人的ADL能力，最终发挥病人的最大潜能，提高生活质量。

1、ADL训练的方法和步骤

① 评价功能状况：评价病人能完成和不能完成的日常生活活 动，病人能否自己找出相应的解决方法；评价病人的整体状况，进行这些活动时是否安全。

② 确定训练目标：训练的目标由病人提出，或由病人和护士共同协商决定。

③ 选择训练方法：根据病人不同的功能状况，选择适当的教学方法。如可采用视、听教学，分阶段实际操作。

2、 训练原则

① 针对性原则：严格按照病人疾病特点、病程、评定结果等制定个体化康复训练计划，并根据病人功能状况变化及时调整训练方案。

② 渐进性原则：训练强度由小到大，时间由短到长，动作的复杂性由易到难。开始训练一项活动时难度不宜过高，一面引起焦虑。根据病人功能状况的改善情况适时给予鼓励，增强其自信心。

③ 持久性原则：训练时间越长，动作的熟练程度越高，效果越好，因此训练需要持之以恒。

④ 综合性原则：在训练中，既重视局部的训练，也要重视全身功能状况的改善，还要注意病人的心理健康状态。

⑤ 安全性原则：不管采取任何训练方式，都应以保证病人安全为前提，训练中密切观察病人病情变化，避免因训练方法不当造成损伤或病情加重。

⑥ 节能性原则：目的是帮助患者学会如何平衡、耐受各种日常生活活动，养成好的活动习惯。

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