1m5M'xEPX0· 随着时间的推移，自恋的定义已经从变态转换成了人格障碍。Ki!uSx#B0· 西格蒙德·弗洛伊德发现自恋型人格障碍无法通过精神分析来治疗。$m.|5K"{@$UiA0· 20世纪70年代之后，人们才探寻到了专门治疗自恋型人格障碍的方法。

1UL/R#H c`0鉴于自恋和自恋型人格障碍（NPD）的概念逐渐进入大众视野，有必要简单回顾一下NPD诊断的简要历史。

人们第一次开始阅读「自恋」时遇到的一个困难就是不同的理论家会以不同的方式使用自恋和自恋型人格障碍这两个术语。这其中的一些混乱是由于自恋的概念已经随着时间的推移发生了改变。本文将非常简要地概述自恋型人格障碍的诊断与治疗发展的一些要点。本概述以概念的演变为导向。扩展阅读可以查阅本文的参考书《Essential Papers on Narcissism》。

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一、自恋一词的起源心理学空间R6S6V*@]Q"y#?

“自恋”一词源于希腊神话，讲述了一位名叫Narcissus的英俊少年的故事。Narcissus唾弃了仙女Echo和许多男性和女性的爱。女神惩罚了Narcissus，让他疯狂地爱上了无法得到的影像——他自己在池塘中的倒影。这个神话中的两个主题——过度的自爱和对他人的蔑视和冷酷无情是现代自恋概念的起源。心理学空间ZG.e _1@ h.}x

二、自恋一词的首次现代用法心理学空间7p*i+lT7q!IB

1889年：Paul Nacke（1851-1913）首次使用自恋一词

弗洛伊德认为德国精神病学家Paul Nacke是第一个使用自恋一词（德语，narzissmus）描述性变态的人，即个人将自己的身体作为性对象。

gw1M7mK`2}01898年：Havelock Ellis（1859-1939）过度手淫和自恋

(W.\ F^d&TZ0英国医生和心理学家Havelock Ellis在一篇论文中大量撰写了和性话题有关的文章，他在一篇论文中使用了“narcissus-like”一词来描述过度手淫，即一个人成为他/她自己的性对象。（在19世纪末和20世纪初，“变态”一词被用来描述婴儿性行为对成人性生活的支配。这种用法不再常见。在西方社会，人们逐渐转向将手淫视为一种正常的性表达形式。）同性恋被认为是变态的，部分原因是弗洛伊德认为男性同性恋会因为相似性而被其他男性所吸引。因此，它可以被视为将自我视为性对象的另一种形式。心理学空间oH P`~

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三、自恋的早期论文心理学空间+n:{,{#sPH

1911年：奥托·兰克（Otto Rank, 1884-1939）将自恋与虚荣和自我欣赏联系起来心理学空间yXs6h+]&u

]4C/jNt|0奥地利精神分析学家奥托·兰克是弗洛伊德的亲密同事，他发表了第一篇和自恋有关的精神分析论文《A Contribution to Narcissism》，这篇专注于自恋的论文，首次将其与非公开性特征联系起来：虚荣和自我欣赏。心理学空间0Lg;M7[5on'S)S

1914年：西格蒙德·弗洛伊德（1856-1939）正常与防御性自恋

《论自恋：一篇导读》是西格蒙德·弗洛伊德撰写了的唯一一篇专门讨论自恋问题的论文。弗洛伊德在本文中提出了一些要点：1）自恋可能是正常的：爱自己这件事在正常的人类发展中起着作用，不一定与性变态有关。2）一些自恋是生存所必需的：以自爱（自我的自由投资）为形式的适度的自恋是正常和必要的，因为它能够让人们培养、保护和捍卫自己。3）爱/性/快乐能量（性欲）的量是有限的：这种对自我的爱可以指向另一个人，但这会减少对自己的供应，让一个人没有能力培养和保护自己，除非一个人得到了爱和感情作为回报。初级与次级自恋：初级自恋是对预先分化自我的性欲投资，初级自恋出现在爱别人之前。次级自恋将这种投资到其他人身上的撤回，将其重新引入自我。弗洛伊德认为，精神分析对（他的）自恋患者不起作用。因此，对治疗病态自恋的兴趣暂时陷入了死胡同。

1921年：卡尔·亚伯拉罕（Karl Abraham, 1877-1925）自恋和肛欲性格心理学空间ln%M'oq2Su

#}*pd f+lm0卡尔·亚伯拉罕是一位德国精神分析学家和精神病学家，与弗洛伊德密切合作。他特别关注婴儿性行为、童年创伤与性格发展以及后来精神疾病的关系。亚伯拉罕在《肛欲性格理论的贡献》（1912）中生动地描述了这个年幼的孩子在排泄和扣留粪便时的无所不能的快感，以及这如何导致了厕所（在以后的生活中）被视为一种宝座。亚伯拉罕认为这种性格是具有肛欲特征来访的特征，我们今天大多数人会将其描述为典型的自恋：自命不凡、傲慢、低估他人，对自己的独特性而又夸张信念、对他人侵犯自己选择权的极度敏感，以及要求他人顺从的人格特征。能够清楚地了解一个浮夸、贬低自己的暴露狂自恋者的人都会发现，亚伯拉罕对他的来访的描述非常生动：“不属于我的一切都是肮脏的”。