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膝关节手术后多久可以走路?做了膝关节置换术后要多久才能康复?

[山东省立医院袁林]

工作中，门诊中很多病人，下定决心要“做膝关节表面置换”了，其关心的问题就是什么时候可以安排做手术?手术要多长时间?术后多久下地走路?多长时间能完全康复?其实这也是大部分外科病人会关注的问题。下面就以全膝关节置换手术为例给大家讲一讲!

1、住院之后什么时候能够安排手术?

有很大一部分病友从外地来求医，或者放下手头工作来住院，一心想着能早点安排手术，早点出院回家。尤其是一些老人家，不想给子女带来麻烦，怕孩子们要请假陪床，巴不得当天入院就能立马手术。那住院之后多久能够手术，就成为很大一部分病友最为关心的问题。

对于做全膝关节置换术的患者，甚至说大部分需要外科手术的患者，术前都必须做一些相关的检查。年龄大并非不能做手术，最重要的是你本身有没有一些合并症，同时这些合并症有没有被良好的控制。比如说高血压、糖尿病、心脏病、冠心病等。【骨科医生袁林】

外科住院的病人入院当天或者第二天，护士就会抽血，会带着病人去拍X光，做彩超。而这些抽血化验，检验检查结果全都是为了手术的安全性来服务的。

对于拍片，一般分为两类，一个是对患病关节、骨、周围软组织的一个评估，另一个就是照胸片来评估心、肺部是否有异常而影响手术。对于抽血而言，检查的项目就相对较为复杂，因为人体的某些疾病会通过血液中的各种指标，或者相对应的检查而被筛查出来，而筛查出来后，可进行进一步的明确诊断。再视病情的严重程度，决定是否可行手术。例如血糖、肝肾功能、肿瘤指标、痛风等都可以在血液检查中有所。

此外，血型、血分析、凝血功能等相关检查，对术中失血、以及术中术后的输血有很大影响。

除了拍片和抽血之外，往往医生还会开一些其他检查，如心电图、心脏彩超、肝肾彩超等，这些都是合理及安全的手术的前提。一般情况下，完成这些检查大概需要2-3天时间。

2、做了膝关节置换术后要多久才能康复呢?

对于患者而言，入院手术最大的诉求就是能够康复，能够正常走路，减轻疼痛，那手术后多久能够康复呢?【骨科医生袁林】

这个问题，要分两层来讲，首先第一层是做完手术多久能够下地行走?没有特殊情况下，在手术后第1天或第2天，大多数全膝关节置换术患者都可以通过借用一个助行器，慢慢步行，手术后第五天，大多数病人就可以回家了，所以对于绝大多数病人而言，从住院到出院，大概需要7-10天。但此时出院的患者最好借助拐杖辅助行走，同时，其手术范围还存在一定的疼痛，需要口服一些止痛药来抑制疼痛。

一般而言，全膝关节置换术的短期恢复时间大约为12周，表现不适用止痛药物，夜晚能够安静入睡、不需要借助助行设备、短距离走动不甚疼痛等。

有短期康复就有长期康复，长期的康复包括手术创伤和内部软组织的完全愈合，通俗而言就是全膝置换术患者能够回到日常生活，和未行手术者基本无异。全膝关节置换术患者的长期平均康复时间为3~6个月。

膝关节置换手术，手术的成功是治疗的关键，但是术后的康复训练也是必不可少的，因此患者在术后要积极参与康复训练，才能在更短的时间内恢复。

那么，我们如何在术后进行康复训练呢?

一、股四头肌练习

手术后有一段时间患者需要平躺，躺久了腿部肌肉容易出现萎缩，加之手术置换的是人工假体，腿部的更没有力量，此时可以通过绷紧肌肉来起到力量锻炼。动作要领为：绷紧肌肉时尽量伸直膝关节，保持5-10秒，每天一百次，练习后能明显感受到腿部有酸胀感。【骨科医生袁林】

二、直腿抬高

绷紧肌肉进行腿部力量训练后一段时间，能感受到腿部力量的明显变化，此时可以进行下一步锻炼-直腿抬高。在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持与床大概30°时，坚持20秒，再慢慢放下，直到感觉到大腿肌肉有些疲劳。也可以在坐位进行此项练习。

三、屈伸

开始可以慢慢的坐在床边，由于重力作用，小腿会慢慢的垂下，当垂到一定程度，用力使小腿伸直，再慢慢放下，渐渐屈伸角度会变大，(建议打弯不要超过90度，即大腿与小腿呈直角)屈伸也是走路姿势好看的必要条件。当屈伸练习到90度时，就可以自己穿鞋袜了。也可以通过屈伸踝关节来进行功能锻炼，每隔1小时练习10次。

四、单腿站立

按照上述步骤锻炼一定时间后，则可以开始下床锻炼，一开始下床可能会有不适应的感觉，但慢慢就会变好的。当适应后即可开始进行单腿站立练习，开始时双腿站立，挺胸、抬头，然后慢慢抬起健肢，用患肢去单腿站立，保持半分钟左右即可。

膝关节手术后应该要坚持做康复锻炼，有利于关节部位的恢复，每次锻炼的时间不宜太长，每次锻炼的力度不宜太大，否则会对关节造成损伤，尤其是膝关节手术后，一定要根据医生的建议，最好在最佳的时间段进行康复锻炼。[山东省立医院袁林]

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