截骨术是治疗单间室膝关节OA的有效方法。单间室膝关节OA通常表现为膝关节单一间室的明显退变，其他间室退变相对较轻。对于单间室膝关节OA伴下肢力线形异常的患者，选择科学、有针对性地治疗方法值得关注。

本文整理自发表于Orthopaedic Surgery杂志的《2022中国临床实践指南：膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎》。

概述

膝关节周围截骨术下肢力线矫正术，通过股骨远端、胫骨近端和（或）腓骨近端截骨矫正下肢力线，将压力从患侧间室转移至正常间室或正常力线位置，从而缓解膝关节疼痛，改善关节功能。

膝关节周围截骨术包括胫骨高位截骨术（HTO）、股骨远端截骨术（DFO）和腓骨近端截骨术（PFO）：

HTO基于患者术前影像学测量，通过胫骨结节近端楔形截骨，矫正下肢力线，使膝关节的压力重新分布，以延缓膝关节退变。HTO包括闭合楔形截骨和开放楔形截骨，是治疗单间室膝关节OA的常用手术方法。

DFO基于患者术前影像学测量，通过股骨内侧或外侧髁上楔形截骨，矫正下肢力线，使膝关节的压力从患侧间室转移至正常间室或正常力线位置，从而缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能。DFO包括闭合楔形截骨和开放楔形截骨。

PFO经腓骨近端截骨，减少腓骨对胫骨外侧平台的支撑，使下肢力线从膝关节内侧向外侧间室转移，降低膝关节内侧压力进而延缓膝关节内侧间室退行性变。

适应证

1、接受膝关节周围截骨下肢力线矫正术的患者适用年龄范围：男性应100°，屈曲挛缩65岁)、吸烟、糖尿病、麻醉时间长(>3.5h)、斜形皮肤切口、使用人工植骨材料可能为膝关节周围截骨术后感染的危险因素。

对软骨影响

19、适度外移力线、关节线倾斜