静脉曲张在早期不会有特殊表现。若小腿静脉曲张出现硬块，则预示着静脉曲张发展到一定程度，如果出现...

王国权│阜外华中心血管病医院

2023/11/27播放(79702)

小腿静脉曲张发生的原因分为单纯性的和继发性，单纯性的小腿静脉曲张多由于长时间的站立久坐而导致的静脉回流障碍、瘀滞、血液回流缓慢，继发的小腿浅静脉扩张迂曲。因此患者应该避免久坐久站，继发性的小腿静脉曲张多由于深静脉血栓、动静脉瘘或者先天血管畸形而导致的小腿静脉曲张。对于深静脉血栓导致的小腿静脉曲张是由于浅静脉回流入深静脉受阻，而产生的浅静脉扩张，对于动静脉瘘除了表现为单纯的小腿静脉曲张以外，往往会有肢体、颜色和温度的改变。部分患者会出现肢体肿胀以及肢体较健侧形态有改变。对于先天的血管畸形，从小就会有临床的表现，应该可以鉴别。

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/08/11收听(54088)

"小腿静脉曲张多是继发于大隐静脉曲张，在小腿的曲张结节表现。下肢静脉曲张多是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全、血液反流，造成远端静脉高压，从而形成曲张结节。由于小腿处于肢体远端，反流压较高，所以多表现为小腿上的曲张结节。小腿曲张结节可以穿医用弹力袜，或吃改善静脉功能的药物，例如迈之灵、爱脉朗，可以有效缓解症状。另外，避免久站、久立也是很好的方法。当曲张严重时也可以行手术治疗，包括大隐静脉高位结扎、剥脱术，及激光、射频治疗等。"

武欣│中国中医科学院望京医院

2023/11/29收听(81416)

小腿有硬块，考虑是下列疾病：第一、发生皮下组织的病变，主要是良性肿瘤，那么以脂肪瘤和纤维瘤为多见，而纤维瘤最常见的就是神经纤维瘤，是沿着神经走行的方向分布的，并且通常多发，主要的症状是皮下的包块，病人也会伴有明显的疼痛症状。最有效的治疗手段是选择手术将病变切除。第二、也有一些病人是由于有静脉曲张的病史，病史比较长，反复发作也容易形成血栓性静脉炎，局部表现为条索样的斑块，甚至还会出现红肿、疼痛以及发热的症状。轻度的病人可以选择保守治疗方法，严重的还需要手术，而静脉曲张的发生原因和直立体位负重相关，主要是劳累所导致。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/10/25收听(90738)

"小腿的静脉曲张注意事项包括以下几方面：第一、避免久坐久站，如站立或久坐40-50分钟左右，要改变体位10分钟左右。第二、在日常生活中要避免热水泡脚，特别是中药泡脚，这样会加重静脉扩张，从而导致血淤滞，从而导致了小腿静脉曲张的加重。第三、在日常工作生活中，要避免局部的针灸和按摩，不正确的针灸和按摩会导致小腿静脉曲张内形成浅静脉血栓，继而导致静脉炎的发生。第四、小腿静脉曲张早期仅仅单纯有曲张的静脉团块，随着病情加重会出现色素沉着、瘙痒、湿疹等，此时要及时就医，避免私下用外用药物，以免加重临床的表现。"

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/10/23收听(43160)

小腿静脉曲张也是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全、静脉返流，从而造成远端高压继发曲张结节，曲张结节多由于远端向近端发展，所以多表现为小腿曲张静脉。小腿曲张结节也可以造成患者下肢酸胀不舒服的感觉，所以可以吃一些改善静脉功能的药物，例如爱脉朗、迈之灵治疗，也可以配合下肢弹力袜治疗。弹力袜要选用医用弹力袜，这样可以有效的改善静脉回流，防止静脉曲张结节加重，从而继发远端色素沉着、溃疡等严重并发症的发生。适当抬高肢体，注意休息也是有效的缓解办法。

武欣│中国中医科学院望京医院

2023/07/10收听(87114)

近几年创建的静脉曲张的专家委员会，有200多个专家加入其中，其主要是做静脉曲张的预防、治疗及推...

郑月宏│北京协和医院

2023/12/18播放(90680)

"要想了解如何防止下肢静脉曲张，首先要明确下肢静脉曲张的发病原因和病理、生理。引起下肢浅静脉曲张的主要原因，是由于静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压力升高。其中静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关，属于先天性原因；如长期的站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等属于后天性因素。另外，隐静脉、股静脉和隐静脉与腘静脉连接处的瓣膜遭到破坏而关闭不全，也可以影响远侧和交通支静脉的瓣膜，导致其功能缺陷。血液在重力的作用下，瓣膜关闭不全导致返流，引起静脉曲张。因此，预防静脉曲张遗传性因素，不能改变，但可以避免后天性因素，尤其是有先天性因素的患者，更应该提前预防。预防的方法主要是避免长期的站立、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等情况，同时注意保护大隐静脉和小隐静脉与深静脉汇合处的瓣膜避免损伤。双下肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，间歇性抬高患肢和站立一段时间以后，经常做踢腿运动，促进静脉回流。口服改善微循环的药物，如迈之灵、地奥司明片等。"

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2023/08/18收听(27756)

"小腿静脉曲张的原因是比较多的，绝大多数情况下是原发性的原因。因为大隐静脉瓣膜功能不全，或者交通静脉瓣膜功能不全，导致深静脉的血液从大隐静脉或者交通静脉进入浅静脉，浅静脉的血液又不能及时回流入深静脉，这样就会导致血液在腔静脉内不停地聚集，导致静脉压力升高，高静脉压力就会导致静脉血管的扩张、迂曲，出现小腿静脉曲张。还有一部分是继发性的原因，比如深静脉的瓣膜功能不全，本来深静脉的血液由脚向心脏的部位进行流通，由于深静脉的功能不全，会导致深静脉的血液进入下肢，不容易回流入心脏，也会导致浅静脉压力升高，也会造成小腿的静脉曲张。"

叶奎│天津市第四中心医院

2023/12/03收听(20152)

静脉曲张硬块结节意味着静脉曲张已经进入四期，出现硬块结节为C4b期。这种情况的原因是由于静脉曲张会引起静脉扩张，压力过大时会导致静脉内的蛋白渗出，包绕血管形成蛋白鞘，这种蛋白鞘会使皮肤出现淤积性皮炎的改变，也就是静脉性的皮肤营养障碍。这种情况发生时间较长后，会导致皮下的脂肪组织皂化而引起硬块和结节。出现这种情况，如果继续发展则可能导致溃疡，所以一旦发生以上情况，应尽早进行手术治疗。

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/08/10收听(14846)

静脉曲张有硬块、疼痛，实际是血管内形成血栓所引起。如果患者出现静脉曲张时间较...

崔世军│首都医科大学宣武医院

2023/02/06播放(80410)

"静脉曲张是一种静脉系统疾病，可以导致皮肤瘙痒、湿疹、色素沉着，或者形成血栓，破裂出血，形成难以愈合的溃疡。小腿发紫是一种动脉缺血的表现，主要表现为皮肤凉、末梢紫绀，同时症状进一步加重会导致皮肤坏死。如果出现了静脉曲张和小腿发紫，需要进一步检查明确病因，到底小腿发紫是因为静脉曲张引起，还是因为动脉鼻塞引起。因为以上两个是不同的疾病，需要不同的治疗方式，手术方式也不一样。而且小腿发紫说明动脉缺血已经比较严重，一定要及时进行干预治疗。"

叶奎│天津市第四中心医院

2023/12/06收听(87862)

静脉曲张出现小腿发紫，这种情况是出现了毛细血管的扩张，因静脉曲张随着病情的加重，静脉逐渐扩张，而静脉的下一级静脉，也就是小静脉也会扩张。当病情再加重时，小静脉的下一级也就是毛细血管也会扩张，这种情况常发生在小腿的外侧以及大腿的下侧，出现这种情况意味着出现了毛细血管的扩张，可以进行保守治疗，也可以进行手术治疗。保守治疗主要是使用弹力医疗袜以及口服药物如爱脉朗或迈之灵，如果进行手术治疗可以采用微创手术，包括电凝激光以及硬化剂的注射，都可以取得较好的效果。

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/04/17收听(69244)

小腿出现硬块一般有不同的情况，问题可能出在皮肤、肌肉组织或者血管以及骨骼等不同的层次。首先可能是湿疹或者是荨麻疹等皮肤的过敏反应。其次可能是皮肤结节性红斑，主要临床表现为红色或者紫红色伴有疼痛的炎性结节，常见的有链球菌感染或者是由于用药导致的相关疾病伴发，结节大多会自行消失但易反复发生。然后可能是皮肤的囊肿，呈圆形或呈半圆形凸出于皮肤表面，一般多位于真皮以及皮下组织，可能造成局部皮肤的损伤需要进行手术切除。最后还有可能是血管瘤、静脉血管炎、静脉曲张、血栓性静脉炎等血管的问题，建议及时到医院进行进一步诊治。

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2023/11/24收听(54602)

小腿红肿有硬块，多考虑是下肢丹毒引起的。下肢丹毒又叫网状淋巴管炎，是下肢淋巴管网发生感染以后引起的，主要是脚气诱发的。致病菌是乙型溶血性链球菌，当下肢发生丹毒的时候，出现的部位可以有小腿的内侧，有可能是连接着小腿的前部，胫前的部位一直向上蔓延，蔓延的范围可以一直到腹股沟区，成条索状的、红的蔓延区域。在红肿范围最明显的地方可以出现疼痛，表面皮温升高以及有硬块形成。治疗需要静脉输入抗生素，青霉素类或者一代头孢菌素类都是可以的。同时，在红肿范围明显的地方可以用硫酸镁来进行湿敷。

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/05/23收听(96092)

"下肢静脉曲张的病人，如果在局部形成了硬块结节，考虑是曲张的静脉团之内形成的血栓栓子，尤其是并发了血栓性浅静脉炎。病人也会有明显的疼痛的症状，下肢酸胀感、沉重感，活动之后也会诱发局部不适加重，也可以伴有发热的表现。说明病情也严重，也需要及时的选择手术治疗，将迂曲的血管剥除。术中也要注意剥离栓子，并且手术当中操作时要预防栓子脱落，随着静脉血液回流入深静脉。术后也需要对症给予抗凝治疗，术后的恢复期间间断的进行换药，促进创面的愈合。同时也要早期离床活动，主动的进行功能锻炼，也能够促进下肢静脉血液回流，防止相关并发症的出现。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/07/09收听(20828)

静脉曲张有硬块，说明病人进入了静脉曲张的第四期，也就是4b期，这种情况应进行手术治疗，才能彻底消除。由于病人患静脉曲张的时间较长，会使静脉内的蛋白成分逐渐渗出，出现在血管周围形成蛋白鞘，这种蛋白鞘包绕静脉会使皮肤出现静脉性营养障碍，出现一些浅在的瘀点、瘀斑，逐渐融合成片，在此基础上会出现皮下组织的增生以及纤维化，这种情况称为静脉曲张的四期，脂膜炎样的改变。出现这种情况，根据2019年我国下肢慢性静脉疾病治疗指南，只能通过手术才能获得彻底的根治，如果病人因身体原因无法完成手术，也可以使用保守治疗，但保守治疗仅能避免疾病继续发展导致溃疡，而不能将硬块消除。

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/04/21收听(82266)

"目前治疗小腿部的静脉曲张，主要归纳为有三种方法。先是物理治疗，再是药物治疗，最后手术治疗。物理治疗中最简单的方法是抬高患肢，这是所有下肢静脉疾病最基础的治疗方法，适用于所有下肢静脉疾病的患者。再是弹力绷带的包扎，这样可促进静脉回流，历史悠久，疗效确切，行军作战、长途跋涉都会采用这种方法，不过随着专业的医用弹力袜的广泛应用，弹力绷带使用越来越少了，弹力袜是近几十年来下肢静脉疾病预防和治疗方面最大的进展之一，基本原理和弹力绷带一样，都是通过挤压的作用，促进静脉血液回流，防止血液淤滞在下肢静脉；再是药物治疗，药物治疗基本的原理是增强静脉张力，改善静脉通透性，减少渗出，目前市场上主要治疗静脉曲张的药物主要包括迈之灵、消脱止、爱脉朗，外用涂抹的药物主要是百多邦、喜疗妥等等；手术治疗是治疗小腿部静脉曲张最主要的方法，基本原理是祛除或者闭合病变的静脉，是因为这些静脉内的瓣膜，已经被破坏，血液倒流，不仅起不到正常回流血液的作用，还使正常静脉回流的血液，再次通过这些病变静脉倒流，形成死循环。手术的方法现在主要包括，经典的方式，如大静脉主干高位结扎剥脱、小腿段曲张静脉点式剥脱。随着近年来出现了不少新的方法，包括激光、射频消融的硬化治疗等等，基本的原理是将原本需要手术剥除的静脉，通过物理热力或者化学方法使其闭合，达到阻断静脉倒流和死循环的目的。"

王荣飞│聊城市第二人民医院

2023/10/13收听(41270)

静脉曲张多见于老年人，可表现为色素沉着，即脚部发黑。静脉曲张可造成皮肤营养障碍，早期可无任何不...

王晓栋│浙江省立同德医院

2023/09/30播放(82116)

如果病人有典型的静脉曲张相关的回流障碍等症状可以考虑吃药，比如酸沉、发胀等症状是可以的。用药最主要的就是地奥司明、迈之灵，也就是马栗种子提取物这类药物，日本有个药叫做消脱止-M也非常好，这三种药是临床上最多用到的，而且副作用普遍的发生率非常小。因为这三种药虽然是西药，也都是化学公式合出来的，但是根源都是从植物提取出来后通过化学合成，所以相对都很安全，不是完全在实验室靠化学物质合成出来的，所以还是不一样的，相对安全。虽然副作用也有，个别人吃完之后有消化道症状甚至头晕，但是绝大多数人吃完没有不舒服，所以就间断的吃这些药，对静脉曲张能起到部分治疗作用。

郭建明│首都医科大学宣武医院

2023/05/23收听(31252)