血管通路

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血管通路

2023-10-01 01:45| 来源: 网络整理| 查看: 265

CVCs可引起许多并发症(见表 与中心静脉置管相关的并发症 与中心静脉置管相关的并发症 )中心静脉置管的 气胸 气胸 气胸(pneumothorax)是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发,也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。 原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人,典型者为瘦高的10~30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生,但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时。... 阅读更多 发生率约1%。房性或室性心律失常多见于导管插入时,有自限性,当导引钢丝或导管从心内撤出时会逐步消失。若无全身感染表现,导管细菌定植的发生率高达35%,而真正的脓毒症为2%~8%。导管相关的静脉血栓形成是一种日益重视的并发症,好发于上肢。导管误入动脉需要外科修补的情况很少发生。当导管插至血管外时,可引起i胸腔积液和纵隔积液。导管相关性三尖瓣损伤、 细菌性心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心内膜的感染,通常伴有细菌(常见的是,链球菌属或葡萄球菌属)或真菌。 它可引起发热、心脏杂音、瘀点、贫血、栓塞现象和心内膜赘生物。赘生物可能导致瓣膜关闭不全或梗阻,心肌脓肿或细菌性动脉瘤。诊断需要证实血中有微生物,并且通常需要超声心动图检查。治疗包括长时间的抗微生物治疗,有时还需要外... 阅读更多 、气泡栓塞和导管栓塞较少发生。

中心静脉导管应该尽早拔除,以减少发生静脉血栓和导管相关性感染的危险。皮肤进入部位必须每天清洁并检查是否有局部感染; 如果发生局部或全身感染,必须更换导管。 一些临床医生认为,对于仍保持发热的败血症患者,定期(如每5至7天)更换CVC导管是有益的。 这种方法可以减少导管细菌定植的风险。

(也可参考CDC网站上的 Guidelines for Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections 。)

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