腰椎间盘突出症患者出现腰腿痛伴腰部活动受限时，应及时去医院就诊，医生可根据临床表现和X线平片、CT 检查、MRI检查等，明确病因，对症治疗。可与纤维组织炎、腰椎结核、腰椎肿瘤等鉴别诊断。

当患者出现腰部酸胀不适时，应及时到医院进行检查。

如果患者出现腰、背部放射性疼痛、肢体麻木感，伴有活动受限，应立即到医院进行就诊。

首先考虑到骨科就诊。

确诊后可以考虑到康复理疗科和疼痛科就诊。

目前都有什么症状？

腰部疼痛的情况持续多长时间了？

有没有长期伏案工作的情况或者有没有经常弯腰用力？

有没有经常处于寒冷潮湿的环境中？

腰椎有没有受过外伤？

是否有久坐久站的习惯？

通常作为常规检查。在腰椎间盘突出症的病人，腰椎平片的表现可以完全正常，但很多病人也会有一些阳性发现。在正位片上可见腰椎侧弯，在侧位片上可见生理前凸减少或消失、椎间隙狭窄。在平片上还可以看到纤维环钙化、骨质增生、关节突肥大、硬化等退变的表现。

脊髓造影、硬膜外造影、椎间盘造影等方法可间接显示有无椎间盘突出及程度。由于这些方法为有创操作，有的存在并发症，有的技术复杂，所以目前在临床应用较少，在一般的诊断方法不能明确时才慎重进行。

能更好地显示脊柱骨性结构的细节。腰椎间盘突出症在CT上的表现有椎间盘后缘变形突出、硬脊膜囊受压变形、硬膜外脂肪移位、硬膜外间隙中软组织密度影及神经根鞘受压移位等，CT还能观察椎间小关节和黄韧带的情况。

能清楚地显示出人体解剖结构的图像，对于腰椎间盘突出的诊断有极大帮助。MRI可以全面的观察各椎间盘退变情况，也可以了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。在读片时需注意矢状位片和横断面片要对比观察，方能准确定位。

肌电图等电生理检查有助于腰椎间盘突出的诊断，并可以推断神经受损的节段。

腰椎间盘突出症的诊断要依据病史、临床症状和体征做出印象诊断，再依靠特殊检查作出初步诊断，最后要做好鉴别诊断，除外其他疾病，才可明确诊断。

腰椎间盘突出症病人，在腰椎X线片可显示完全正常，但也有一部分病人可显示以下征象，如腰椎正位片腰椎可以呈侧弯，髓核位于神经根内侧部位，则腰椎侧弯凸向健侧；髓核位于神经根外侧，则腰椎侧弯凸向患侧。

CT诊断椎间盘突出，主要是观察椎管不同组织密度的变化。表现为椎间盘组织在椎管内前方压迫硬膜囊，使硬膜囊向一侧推移，或前外侧压迫神经根，使神经根向侧后方向移位。

从MRI图像上所表现的信号中，大体上分为高、中和低强度。通过不同层面的矢状像及所累及椎间盘的轴位像，可以观察病变椎间盘突出形态以及其所占椎管内位置。

纤维组织炎中年人发病最多，病人主要感觉脊背疼痛，常见部位附于髂嵴或髂后上棘的肌群，比如骶棘肌和臀肌。其他部位的肌和肌筋膜、腱膜等也可受累。压迫痛性结节，特别是肌中的痛性结节，可以引起局部疼痛并放射至其他部位如下肢牵涉痛，而腰椎间盘突出症主要表现为腰痛和下肢放射性疼痛，多发于中青年，从典型的临床表现即可鉴别诊断。

腰椎结核病人可以有全身结核中毒症状，通常有较长期的腰部钝痛，休息时好转，但无完全缓解的间歇期而持续疼痛。检查可见腰部保护性强直，活动受限制，活动时疼痛加重。腰椎间盘突出症也可见活动受限，腰部也可见钝痛，活动时加重，但无全身结核中毒症状，检查也可明确有无结核感染，可以此鉴别。

腰椎肿瘤表现的疼痛不因活动和体位改变而变化，疼痛呈持续性逐渐加重，并可出现括约肌功能障碍，影像学检查无退行性改变，椎骨可有破坏，椎管造影和MRI检查可见椎管内有占位性病变。而腰椎间盘突出症疼痛活动时加重，可明确鉴别。