腰肌劳损应注意与其他原因所致腰痛进行鉴别。

多发单侧的腰痛，腰痛侧下肢有麻木、放射性疼痛症状。直腿抬高试验阳性、腱反射异常、皮肤出现异常感觉，影像学检查可见椎间隙变窄、压迫脊神经。而腰肌劳损并无以上症状，以此可以进行鉴别。

除有腰痛症状外，还可以出现神经根压迫症状，腰痛侧下肢出现类似腰椎间盘突出的疼痛、麻木症状，这一点和腰肌劳损是有明显区别的。椎管狭窄患者这些症状在休息后可以缓解，此外，部分患者可能出现不能长时间地行走，行走过程中需要暂停，然后又可以继续步行，这种症状被称为“间歇性跛行”。

大多发生在有严重骨质疏松的老年人以及有外伤史的人群中。进行X线检查可以与腰肌劳损进行鉴别，X线下明显可见椎体压缩骨折现象。

患者除了腰部疼痛，常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。在进行实验室检查时，可与腰肌劳损进行鉴别，腰椎结核患者结核菌素试验为阳性，此外X线片以及CT表现也可见明显看到病灶有空洞和死骨，这一点也可作为鉴别依据。

强直性脊柱炎除了腰背部疼痛外，还会出现晨起僵硬的表现，实验室检查可见HLA-B27阳性，此外影像学检查可见骶髂关节炎现象，上述两种检查均可用来与腰肌劳损进行鉴别。