应对腰椎间盘突出 积极治疗非常关键 ——访市第三人民医院骨科一病区副主任、副主任医师张延松

　　随着年龄的增长，不少人会受到腰腿部疼痛的困扰。腰椎间盘突出症作为临床常见的腰腿痛原因之一，严重影响患者的日常生活和工作。5月26日，记者采访了市第三人民医院骨科一病区副主任、副主任医师张延松，请他为大家讲解相关知识，帮助大家了解腰椎间盘突出症，以便更好地科学应对，远离疾病，乐享健康。

　　“腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。在临床上常常表现为腰部疼痛、坐骨神经痛和马尾综合征。”张延松表示。腰椎间盘突出患者大部分有腰部疼痛病史，其坐骨神经疼痛多为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧延伸至足跟部或足背侧，有的患者因为中央型腰椎间盘突出压迫马尾神经，还可能出现大小便障碍及会阴部麻木等情况。

　　“对于患者来说，腰椎间盘突出症发作是一个备受煎熬的过程。为了缓解腰腿部疼痛症状，患者腰椎经常会被迫向一侧偏斜，出现腰椎侧凸畸形、腰部活动受限、腰部肌肉痉挛。不少患者小腿外侧、足背部、足踝部、足外侧痛触觉减退，下肢肌肉力量下降，膝腱反射及跟腱反射减弱或消失。”从新乡医学院毕业后，张延松长期坚守临床一线，并先后在北京积水潭医院、广东省中医院进修学习脊柱外科、矫形外科、脊柱内镜微创手术技术等。面对一位位因病痛求助的患者，他感同身受。

　　腰椎间盘为什么会突出呢？张延松表示，退变是基本因素，腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受着巨大的压力，由于年龄增长，纤维环和髓核组织含水量下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，加上劳损积累和外力作用，椎间盘就容易出现破裂，髓核、纤维环向后突出，严重时压迫神经产生症状。此外，妊娠、遗传、发育异常等因素也会造成腰椎间盘突出或增加腰椎间盘突出的风险。

　　“是否患有腰椎间盘突出，临床上根据患者病史症状、患者体征以及在X线片相应阶段有椎间盘退变改变，可作出初步诊断。如果结合腰椎间盘CT及腰椎MRI，便可准确地作出病变间隙突出方向及突出物大小神经受压情况的诊断。需要注意的是，如仅有CT或MRI表现而无腰腿部疼痛不适的临床表现者，一般情况下不应诊断为腰椎间盘突出症。”张延松说。

　　对于腰椎间盘突出症患者来说，积极接受治疗是重获健康的关键。“目前，治疗腰椎间盘突出症有保守治疗和手术治疗两种方法。对于初次发病、病程时间短、休息后患者症状可自行缓解者可以保守治疗。其间，患者要严格卧床休息3周，戴腰围逐步下地活动，并在医生指导下口服相关抗炎止疼药物并进行牵引理疗等。如患者腰腿部疼痛症状逐步加重，反复发作，影响生活和工作，或出现大小便功能障碍、下肢肌力明显减退等症状，则应根据情况考虑进行脊柱内镜微创手术治疗或者传统开放手术治疗。”张延松说。

　　（记者 张武杰 文/图）

相关阅读：