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脊柱健康问题需要进行早教育、早发现、早筛查、早干预、早解决。

关注易被忽视的脊柱健康 推动青少年脊梁工程

——专访第十四届全国政协委员、健康中国行动专家咨询委员会委员、国家体育总局运动医学研究所运动健康医学研究中心主任厉彦虎

本刊记者|李璐瑶

党的二十大报告强调“青年强，则国家强”，青少年是国家和民族的希望，青少年健康关乎培养现代化中国特色社会主义的健康接班人，是推动实现2035年我国发展总体目标中建设体育强国、健康中国的关键人群。近年来，青少年健康成为两会的热点话题，今年的全国两会上多名人大代表、政协委员围绕青少年身心健康建言献策。脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，儿童青少年健康面临的第三大体质健康问题，且相较前者更易被忽视。

为守护青少年体质健康，回应社会所关注的青少年脊柱健康问题，推动青少年脊梁工程，本刊专访全国政协委员，健康中国行动专家咨询委员会委员、国家体育总局运动医学研究所运动健康医学研究中心主任厉彦虎。

《健康中国观察》：脊柱侧弯是一种严重影响孩子骨骼正常发育的躯体畸形疾病。目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增，其中超过半数为青少年。脊柱侧弯已经继肥胖、近视之后，成了危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。您在开展工作的过程中，对当前的儿童青少年脊柱侧弯问题有哪些观察，儿童青少年脊柱侧弯情况如何？

厉彦虎：脊柱有问题的孩子总体而言是50%左右，500万脊柱侧弯人数是相对保守的估计。2022年国家体育总局办公厅与山东省日照市人民政府将日照市作为全国青少年脊柱健康管理工作试点城市，探索脊柱健康管理工作经验，2022年全国青少年脊柱与视力健康专项活动暨日照市青少年脊柱健康管理培训班得以在日照举行，培训内容为青少年日常行为和姿态管理及青少年脊柱与视力健康操培训，向日照市中小学校普及“国家体育总局青少年脊柱与视力健康操”，同时我们对全市17万名青少年进行了脊柱健康风险筛查，发现将近一半孩子脊柱异常。根据我在全国调研的数据，全国在校学生脊柱异常概率约50%，脊柱侧弯发生率接近10%。国家体育总局运动医学研究所从2011年正式开展青少年脊柱健康的研究，20年前青少年脊柱侧弯的发生率是1%-3%，现在达到10%左右。主要原因是学生的学习压力比较大，伏案时间长，姿态管理意识不够，对脊柱健康容易忽视。

有一次中央台的记者跟我到北京一所学校调研，在中控室看所有班级的投屏，观察一个年级十几个班级孩子上课的坐姿，几乎没有一个孩子的坐姿是正确的，都存在不同程度的歪扭。这样的情况说明了我国青少年脊柱健康问题的紧迫性，是亟待解决的问题。

《健康中国观察》：请您谈谈脊柱异常可能导致儿童青少年出现哪些病症，对于儿童青少年维持脊柱健康还有哪些建议？家长和教师对于儿童青少年的脊柱健康需要关注哪些方面，进行早发现、早干预？

厉彦虎：脊柱是人体的中轴支柱，脊柱各椎体之间，脊柱与头颅、骨盆、四肢之间存在齿轮耦合关系，人体在脊柱发生侧弯（三维扭曲）后，这些关节之间会产生力学失衡，骨骼周围的肌肉、筋膜、韧带以及贯穿其间的神经血管均会受到较大的扭曲力。

脊柱异常对人体的影响不仅是体型变化、脸型变化，大脑的功能、代谢功能、心肺功能、生殖发育、运动功能、骨关节功能都会受到影响，出现的病症或表现具体有：脸型不对称、下颌关节紊乱、肌肉神经和筋膜疲劳、颈椎变形导致脑供血不足、心肺功能下降、视力下降、视觉障碍、运动障碍、听力障碍等。脊柱异常与很多内科病相关，包括肺胸廓受压引发的呼吸障碍、脊柱侧弯会继发限制性肺病与限制性通气障碍、导致肺发育不全等。腰椎间盘突出和颈椎病原来是老年病，现在青少年非常多，这都跟脊柱侧弯相关。长期姿势不良，椎间盘往一边膨出，结构会慢慢退化，逐渐导致颈椎盘突出、骨关节病、椎管狭窄。青少年有可塑性，即便出现了脊柱中、轻度变形还是有康复的可能性，而成年人的可塑性就很有限了。儿童青少年出现脊柱异常若每天进行严格的姿态管理和科学锻炼，可在半年到一年的时间取得良好改善。脊柱侧弯达到30度以上一般需要佩戴支具，45度及以上则需要做手术，手术将严重损伤脊柱运动功能。推广脊柱健康操和脊柱健康科学管理，就是呼吁大家关注脊柱健康、重视脊柱健康，努力做到早发现、早干预、早解决，不要把孩子推到手术台上。

调查数据显示，青少年脊柱侧弯患者中存在心理障碍的患者比例约为20%，抑郁症的患病比例更是高达45%。其中有35%-50%青少年脊柱侧弯患者表现出不良社交状态与对自身身份的认同感较低，以及自己外表不佳有关。

家长在孩子出生前就要进行脊柱健康教育和脊柱相关知识学习，了解脊柱变形的危害性和脊柱保护的意义。尤其0岁脊柱健康管理十分重要，很多妈妈抱孩子常用习惯单侧抱，容易导致婴儿脊柱弯曲，因而需要科普抱婴儿和哺育的科学姿态。家长要肩负好“第一责任人”的职责，让孩子知道学会科学姿态管理，学会主动健康管理。青少年脊柱健康问题需要国家、学校、医务工作者、老师、家长、孩子“六位一体”，共同参与打造脊柱健康管理体系。

青少年学生每天用于学习、写作业的时间很长。学生在写作业的时候，家长、老师经常提醒要抬头、挺胸、坐直，但几分钟后又回到七扭八歪的状态。其实出现这种问题，不一定是孩子记性不好，很可能是不知道该如何保持正确的姿态，或者是身体的姿势控制出了问题。家长、孩子都应该掌握正确的写字及握笔姿势。作为家长，要及时引导小朋友纠正写作业及握笔姿势，控制久坐低头弯腰时间。而同学们也应该在日常学习生活中自我纠正。

脊柱问题早预警、早筛查，有利于及时开展干预措施，对于尽快恢复脊柱平衡，避免系列后遗症至关重要，可以使康复成本最小化。让孩子动起来，每天到户外去，而且运动要在户外阳光下。《“健康中国2030”规划纲要》指出，要“加强体医融合和非医疗健康干预”，脊柱问题最直接的干预方式就是体育运动。然而脊柱变形通过跑步是解决不了的，必须通过脊柱平衡锻炼拉伸和台阶训练康复模式。

《健康中国观察》：国家体育总局运动医学研究所研发了青少年脊柱健康体教医系列干预方案，在北京、浙江、山东、吉林、河北、海南、上海等多个省区市落地，由您主持推广的脊柱健康操和脊柱健康课程推广开来。请您介绍一下青少年脊柱健康体教医系列干预方案、脊柱健康操和脊柱健康课程及其效果。

厉彦虎：国家体育总局运动医学研究所高度重视青少年脊柱健康问题，连续多年开展青少年脊柱与视力健康专项工作。从脊柱健康相关问题入手，采用医学思维和运动康复方法，为提升脊柱功能设计了一套完整的综合干预方案。该方案突出了青少年日常行为规范和姿态管理的重要性，提倡青少年养成健康的生活方式，特别是培养青少年形成正确的站姿、坐姿、读书姿势、写字姿势、睡觉姿势、握笔姿势以及使用电子产品姿势，从而达到预防青少年不良姿态和脊柱侧弯的目的。通过实验研究发现，脊柱健康对青少年视力健康也有正向影响。

为了给青少年提供一套更科学的脊柱健康管理方法，近年来，国家体育总局青少司联动运动医学研究所推出了《青少年脊柱与视力健康手册》、90秒牵拉操、睡前操、颈椎健康操等一系列青少年脊柱健康系列方案。我们编写的青少年课间操经过多次改良后与专家达成共识，最终编制了90秒钟的课间脊柱健康操。随着脊柱健康操的推动，逐步形成了脊柱健康教育系列课程。

青少年脊柱健康曾在上海进行了21天实验，达到了较好的效果：初期接受测试的青少年视力不合格率为75.6%（93人/123人），干预后下降12.1%；颈椎活动受限率为92.68%（114人/123人），干预后下降7.88%；脊柱侧弯异常率为31.2%（39人/125人），干预后下降9.6%。说明脊柱健康系列方法对脊柱曲度或侧弯改善、颈椎改善有好的改善，同时有提升视力的作用。

2019年，国家体育总局青少司将脊柱健康纳入冬夏令营项目，青少年脊柱健康“体医教”结合系列干预方法在山东青岛、日照等多地落地。青少年进行脊柱健康指标测试、评定其脊柱健康水平、筛选脊柱侧弯患者、采用脊柱健康操等进行干预，运用运动医学疗法，解决青少年脊柱健康问题，引导青少年重视脊柱健康，自觉进行主动健康。

2020年在吉林省教育厅、体育局、卫生健康委的支持下，在吉林省全省推广覆盖了16000所学校孩子白天课间和晚上睡眠前两个时段的脊柱健康操。现在我们希望由点做到面，逐渐普及到全国，这需要过程和大家的认可。我们希望教育部门来帮助重视学生脊柱健康的问题。

《健康中国观察》：我们国家正在进行体育强国和健康中国建设，作为健康中国行动专家咨询委员会委员，您对儿童青少年有怎么样的倡议或者想要向公众传达的健康宣言？

厉彦虎：脊柱健康的知识要纳入到学生学习课程里，加强科普教育，尤其是家庭早期教育和早期科普，让大家都认知脊柱健康的重要，进行“六位一体”干预和全民教育，从而把干预变成主动模式，让孩子主动进行自我保护。在建设健康中国与体育强国的背景下，青少年脊梁工程需要体育、教育、卫生三融合联动推动。青少年自身也需要加强自我管理，呵护脊柱健康。脊柱健康问题需要进行早教育、早发现、早筛查、早干预、早解决。

来源|《健康中国观察》2023年3月刊

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