功能解剖

腰大肌和腰小肌联结躯干与下肢，起自腰椎侧面，身体直立时，可稳定下位脊柱。腰肌纤维汇集并环绕在骨盆带前缘。最后腰肌紧接着髂肌止于股骨小转子。

在走、跑和跳这类动作时，腰肌和骼肌共同屈曲髋关节。由于它们的协同作用和共同止点，腰大肌、腰小肌和髂肌一起组成髂腰肌群。它们除了有共同作用外，还有不同的功能，因此腰肌和髂肌将分别阐述。

腰肌在姿势中起着独特作用。当人体站立时，腰肌和腰方肌及竖脊肌群一起，使骨盆向前倾。这些肌肉必须拮抗使骨盆向后倾的臀肌和腹肌的力量。这些肌群共同维持躯干和骨盆之间的对线。

上述维持骨盆姿势肌之间的失衡较常见，可造成躯体疼痛和功能障碍。在久坐或长期驾车的人群中，腰肌通常会短缩和紧张。直立时，短缩的腰肌使骨盆过度向前倾，从而压缩腰椎。这种姿势称为骨盆前倾，常伴有腰椎前凸及腰痛。

触诊腰大肌

体位：受检者仰卧，屈曲髋关节和膝关节。

1.面对受检者腹部站在一侧，用双手指尖扪及髂前上嵴。

2.向内上方滑动手指，深处至腰椎体外侧。（注意：腹主动脉位于此区。应由外向内触诊以免压迫此结构。）

3.手指轻轻地压到腰肌的斜纤维，来回弹拨以便扪及此管状肌肉。

4.受检者轻微抵抗屈髋，以确认扪及位置是否正确。

髂肌附着点：

起点：髂窝，骶骨翼

止点：股骨小转子

功能

·屈曲髋关节

·外旋髋关节

神经支配

·股神经

·第2~4腰神经（L2~L4）

功能解剖

髂肌是屈曲及外旋髋关节的原动肌。其起点广泛分布于髂骨内面，其肌纤维在股骨小转子处与腰大肌相连。髂肌的主要功能是在行走、跑步、跳跃、踢等运动时屈曲髋关节。

当下肢负重时，髂肌协同收缩向前拉骨盆。然而，由于其起于髂骨，不能像腰肌那样对脊柱起作用。保持骼肌的力量、灵活性和平衡对维持正确姿势和下肢的功能至关重要。

触诊髂肌

体位：受检者仰卧位，屈曲髋关节和膝关节。

1.面对腹部站在受检者一侧，双手指扪及髂前上嵴。

2.手指沿髂骨前面向内下方深处滑动。（注意：腹部器官都位于这一区域，所以一定要从外侧向内侧进行触诊，手指从外侧勾向肠管后方，以免压迫这些器官而导致疼痛。）

3.让手指轻轻地下压到髂肌的扇形纤维。

4.受检者轻微抵抗屈髋，以确认扪及位置正确。

赵哲勋

特

色

诊

疗

椎间盘

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