胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折

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胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折

2024-07-15 20:23| 来源: 网络整理| 查看: 265

治疗

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折需要根据椎体压缩程度选择合适的治疗方式,多数患者保守治疗、药物治疗即可,对于压缩严重者需要手术治疗,多数患者的治疗周期为8~10周。

治疗周期 本病需要短期治疗。 保守治疗

适于椎体压缩小于1/3,脊柱生理弯曲存在,无神经压迫者,要求平卧床6周,直线翻身,床上腰背肌肌力训练,胸腰部支具辅助制动,7周后开始渐床上坐起,伤后3个月开始支具辅助下地负重功能锻炼。一般需要8~10周以上才能去除支具,循序渐进的进行腰椎功能锻炼,半年内应避免高强度的活动及弯腰持物动作。

药物治疗 布洛芬

属于非甾体类抗炎药,具有良好的抗炎、止疼作用。适于骨折疼痛明显的患者,不良反应轻微,常见胃肠道症状、肝功能轻度损害、头痛等不良反应。

羟考酮

属于弱阿片类镇痛药,适于中度疼痛的患者,常见头晕、头痛、嗜睡、乏力等不良反应。

肌松药

适于肌肉紧张的患者,有较好的松弛肌肉的效果,对缓解疼痛也有一定作用。所有肌松药均产生不同程度的呼吸抑制,用药后必须严密观察呼吸。

钙剂

适于骨质疏松的老年人,联合维生素D使用有提高骨密度的作用。

手术治疗 后路正中入路行切开复位固定术

适于创伤性胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折,行传统的腰椎后路正中入路行切开复位、椎弓根螺钉内固定术。该项手术技术成熟,适用范围广,手术效果良好,缺点是对软组织的剥离较为严重。

经通道压缩骨折复位、椎弓根螺钉内固定术

即微创治疗,经肌间隙入路植入椎弓根螺钉,连接钛棒后撑开复位并固定,这种手术方式创伤相对较小,对软组织的剥离损伤相对较轻,当前越来越成为较主流的手术方式。

经皮椎体后凸成形术

适于骨质疏松性导致的胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折,这种术式均是针对老年人设计,具有创伤小、不需全身麻醉、术后恢复快等优势。在局部浸润麻醉下操作,病人术后第二天即可下地活动,手术效果立竿见影。术中需于伤椎内置入球囊并撑开,进而使椎体高度恢复到或基本恢复到受伤之前的水平,从而最大限度的避免后遗症,如腰椎后凸畸形的发生。

放射治疗

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折多数可治愈,一般不影响自然寿命。部分患者留有脊椎后突畸形,固定结束后复查影像学检查即可,痊愈后一般不用复查。



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