中医看这个病，大部分的病机都属于寒热错杂，也就是平时我们说的胃热脾寒，胃热为标，脾虚寒为本，本虚标实。所以，对于大部分病者来说，用药的时候都要寒热并用，攻补兼施。

胃热、标实有什么症状？胃胀、胃痛、反酸、烧心、恶心、嗳气，舌红、舌苔厚腻、白腻等等。另外，在标实里面，还有个非常重要的病机，那就是血瘀。萎缩性胃炎往往有血瘀的存在。

血瘀，就是胃里面的供血出现了异常，就是所谓的供血不足了。大家一听供血不足，肯定首先想到的是心脏供血不足，脑供血不足，这里是胃里供血不足了。胃在长期炎症的刺激下，影响到了胃中血管的供血，导致胃粘膜血液供给不足，进而营养不良，最终发生了粘膜的萎缩。事实上也是如此，在胃镜的片子里面，萎缩性胃炎的胃粘膜往往是苍白的，没有血色的，那就是血瘀，缺乏血液的供给。

本虚就是脾虚，一般是脾虚寒。我还没有遇到过本实的，不能说没有，因为医学、自然科学没有绝对的规律，都是一般规律，现在没有遇到，不代表以后不会遇到。

脾虚寒的症状有纳差、腹泻、大便不成型、不能吃凉的、不能喝凉水，一吃凉的或喝凉的，就会胃痛，或者腹泻，有的人怎么吃也不长肉，或者不吃东西都长肉，这都是脾虚。脾是主四肢肌肉的，所以，过于消瘦或者过于肥胖，尤其是虚胖的，都与脾虚有关系。有的人舌头很淡白，舌苔很滑，像水一样，还有齿痕，这都是脾虚的表现。这里说的脾虚一般是指脾气虚、脾阳虚。

脾胃阴虚，这种情况在萎缩性胃炎里面非常多见，或者说是脾的气阴两虚，或者阴阳两虚。一般来说脾胃阴虚的典型症状是“似饥而不欲食”，就是说容易饿但又不想吃东西，或者说吃也吃不多，吃点就够了，吃多了不舒服。虽然典型的阴虚证还有五心烦热、盗汗等症状，但这些症状在萎缩性胃炎病者里面，不作为主要辨证依据，很多病者也不具备这么典型的症候。有的病者舌苔少或者无舌苔，舌质红，这就可以算作是脾胃阴虚的证据了。即使是没有上述的症状，在方剂中略微加一点补胃阴的药物，也是对疾病的治愈有好处的，比如石斛。

为什么萎缩性胃炎会有脾胃阴虚的症候呢？还是因为这个病最终是损伤的胃粘膜，也就是中医所说的有形之质，而阴就代表了有形的物质，胃粘膜就是有形之质。

赵晨，女，中医专业，北京市平谷区中医医院中医脾胃科主治医师，擅长脾胃科相关疾病，在治脾胃疾病方面有丰富的经验。

以上所述，是萎缩性胃炎的一般病机，特殊的病机都是存在的，医学里面，有一般就有特殊。特殊的在这里就不具体讲解了，这个需要特殊情况特殊对待，这也体现了中医个体化诊疗的优势。返回搜狐，查看更多

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