"体检很多人会发现存在脾大的现象，脾大的现象有可能是生理性的原因，也有可能是病理性的原因。比如在肝硬化的时候，门脉高压会导致脾大，另外在疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤或者系统性红斑狼疮等疾病的时候，也会出现脾大的现象。脾大也可以见于慢性粒细胞白血病、黑热病以及骨髓纤维化等疾病，所以在脾大的时候，一定要注意定期的复查，并且化验血常规，看看有没有红细胞、白细胞减少的现象，因为脾大的时候往往伴随着脾功能亢进。"

陈常云│日照市中医医院

2019/03/01收听(13444)

"体检时发现脾大，一般来说，常见的原因主要有以下几种情况：一、各种原因造成的肝硬化，而引起脾大。如病毒性肝炎肝硬化，会造成门静脉高压，引起脾静脉血液回流受阻，造成脾脏充血性肿大。肿大的脾脏，可破坏人体的血细胞，引起血小板减少、贫血、白细胞减少等并发症。症状严重者，甚至会出现脾脏破裂，诱发大出血，危及患者的生命，建议患者尽早行巨脾切除。二、脾脏的肿瘤性病变，也会引起脾脏体积增大，如脾囊肿、脾血管瘤。若病变较小，没有引起患者的不适症状，可密切观察。若脾脏的肿瘤性病变，体积增大，为避免严重并发症的发生，建议患者行脾脏的切除手术。"

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/08/08收听(43718)

体检时通常会进行B超(即超...

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/09/18播放(32564)

"脾大重要的病理体征，在正常情况下腹部一般是摸不到脾的，如仰卧位或侧卧位能够摸到脾的边缘，即认为是脾大。脾体积增大是脾疾病主要表现，脾大的病因可分为两类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。常见病因有病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性吸血虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、大量心包积液还有血液病。"

郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院

2018/05/23收听(51090)

"脾脏肿大其实在我们的生活中是一种比较常见的症状，导致这种症状出现的原因有很多，比如感染性脾大，各种急慢性感染都可能会导致脾大的情况出现，副伤寒、血吸虫病或者病毒性肝炎也会引起脾肿大。还有淤血性脾肿大，主要是各种原因导致的肝硬化以及门脉高压。此外，血液系统恶性疾病，如各种白血病、血小板减少性紫癜以及脾脏肿瘤、寄生虫等等，也会导致脾脏肿大。由于脾脏肿大原因的复杂性，除了少数生理性原因外，都应该在医生的指导下寻找病因并定期复查，及时的进行针对性的治疗，以免病情进一步恶化。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/10收听(10992)

脾大的原因有很多种，有先天性的脾大，由于染色体异常或者是基因突变导致，或者是有先天性疾病的原因。1、急性感染和慢性感染性疾病有脾大的体征，比如常见的病毒感染、真菌感染、寄生虫感染和细菌感染导致；2、有慢性病毒性肝炎、肝血吸虫病也有脾大的体征；3、肝硬化的患者和慢性充血性心力衰竭的患者由于体内静脉回流受阻，有脾大的体征；4、特发性门静脉高压的患者也会有脾大的体征；5、脾大还可以见于血液系统的疾病，比如各种白血病、贫血等；6、有慢性免疫系统疾病的人会有脾大的体征，比如系统性红斑狼疮、结节性红斑等；7、脾脏肿瘤会有脾大的体征。临床上能够触摸到脾大时说明有以上疾病，需要积极的分辨。

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/24收听(85256)

"脾脏是消化系统的器官，也是人体最大的免疫器官。脾脏增大的原因非常多，首先见于肝胆系统的疾病、长期的饮酒、长期的乙肝、丙肝病毒感染，反复的肝脏损伤，出现门静脉高压，可以造成逆行性的脾脏增大。另外一部分患者来自于血液系统的疾病，比如白血病或者寄生虫感染，可以造成免疫系统的紊乱，出现脾脏增生肥大。针对脾脏增大，要进一步明确具体的原因，进行基础病因的治疗，大多数的脾脏是可以有效恢复的。如果脾脏增大合并有严重的脾功能亢进，出现血小板严重的降低，有出血倾向的时候，必要时可以考虑手术治疗，脾脏切除。"

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/10收听(374)

"脾位于左侧肋骨内一般情况下摸不到，在某些疾病或其他原因的影响下脾脏会肿大，通过腹部触诊就可以摸得到。由于脾脏是人体最大的免疫器官，所以在身体有炎症反应的时候都可以引起脾大，比如细菌、立克次体、病毒等感染的时候。引起机体免疫系统的应激而出现脾大、病变周围淋巴结肿大等表现。血液系统疾病也可以引起脾大，比如贫血、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。结缔组织病比如结节性大动脉炎、系统性红斑狼疮等也可以引起脾大。肝脏疾病包括肝炎、肝硬化等也可以引起脾大。由于引起脾大的原因众多，不同原因引起的脾大治疗也不一样，所以针对脾大应该先查明原因再做针对性治疗。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/04收听(45882)

"脾大是重要的病理体征。正常情况下，腹部一般脾是摸不到的。如果仰卧位，或者侧卧位，能摸到脾胃，就认为脾已经增大。脾体积增大，是脾疾病的主要表现。脾大原因，一般可以分为两类：感染性的脾大、非感染性的脾大。脾大感染可能是胆囊虫、蛔虫，以及血吸虫等这些原因引起的。首先要了解是什么原因引起的脾大。"

李春丽│烟台山医院

2018/05/17收听(71526)

脾大是由多种原因引起的脾脏增大，表现为脾的体积和径线增大，根据脾脏的形态特点可采用脾脏的厚度、前后长径和脾脏上下径指标来判定。正常情况下脾脏触诊不能触及，脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9-11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。临床记录中，将脾肿大分为轻、中、重三度，脾缘不超过肋下2cm为轻度脾肿大，超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。引起脾大的临床常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压等，故临床上出现脾肿大需及时去医院就诊明确病因。

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/28收听(32272)

"脾脏增大多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化，继发导致门静脉高压，影响到了脾静脉的血液回流，而出现脾脏充血性的肿大，病人也可以表现为腹痛、腹胀、食欲下降，因为通常也会合并有食管胃底静脉曲张，进食以后也会出现明显的恶心、呕吐，并且有排便带血或者黑便的现象。查体也会出现腹部有包块膨隆或者腹壁静脉曲张，局部压痛，可以触及到增大的脾脏，也会出现继发的脾功能亢进，表现为白细胞减少。所以，确诊为脾脏增大也应该系统的进行治疗，必要时需要行手术将脾脏切除，同时需要进行贲门周围血管离断，避免出现上消化道出血的发生，因为严重的还会危及到病人的生命，也要注意保护肝功能。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/26收听(77016)

"脾大是一个重要的病理体征，查体的时候，健康人在腹部是摸不到脾的，如果仰卧位或侧卧位摸到了脾的边缘，就称之为脾大。脾体增大是脾疾病的主要表现，分为三度：轻度脾大指脾下缘，在肋下缘的2-3cm，见于一些感染性疾病，例如病毒、细菌的感染，还可见于充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压、基因病或者系统性红斑狼疮等。中度脾大指的是脾下缘超过了肋下缘的2-3cm，但是并未超过脐水平线，称之为中度肿大。主要见于急性粒细胞的白血病、急性淋巴型白血病，还可见于慢性溶血性贫血、恶性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下缘超过了脐水平，称之为巨脾。主要见于慢性的粒细胞性白血病、晚期的血吸虫病、真性红细胞增多症以及地中海贫血等。"

刘三龙│聊城市人民医院

2018/04/24收听(57942)

肝硬化有很多种，平常遇到的，比如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化或者血吸虫性肝硬化。肝硬化都会引起病理、生理改变，因为入肝的血流是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合成的门静脉，肝硬化后会导致门静脉压力增高。门静脉压力增高后脾静脉中入肝的血流会发生倒流、逆流，引起脾脏增大，脾脏增大后会引起功能亢进。脾脏是具有吞噬功能的免疫器官，导致平常所说的血液中三系减低，也就是白细胞、血小板和红细胞数目减低。鉴于上述情况，发生脾大和脾功能亢进时，在某些情况下要进行外科手术干预，比如进行脾脏切除。当然也可以选用介入的方法进行脾动脉栓塞，但是介入脾动脉栓塞，经过一段时间后会有侧支循环导致侧支再通，影响治疗的效果。

谢于│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/18收听(49502)

脾脏肿大是一种病理性表现，在正常情况下腹部摸不到脾，如果仰卧位或者侧卧位，能摸到脾即可认定脾脏肿大。脾大原因主要分为两大类，一类是感染性脾大，多见于病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病。另一类是非感染性脾肿大，主要是肝硬化、慢性充血性右心衰竭、缩窄性心包炎，血液病比如常见的急慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、溶血性贫血，结缔组织病如系统性红斑狼疮、脾脏肿瘤等都可以引起脾肿大。从以上引起脾肿大的各种病因来看，疾病都比较严重。如果伴有很明显的合并症，比如贫血、黄疸、肝及淋巴结肿大、水肿和腹腔积液，这些合并症出现之后患者病情会更加严重，主要是采用手术切除脾以及针对原发病治疗。

王书昌│哈尔滨市第二医院

2020/09/18收听(12704)

脾大是指脾脏体积的扩大，是脾脏疾病的重要病理体征，在正常的情况下在腹部是摸不到脾，如果仰卧位或侧卧位能摸到脾的边缘，就可以认定为是脾大。脾大的程度可以分为轻度脾大、中度脾大，极度脾大，深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cm时称为轻度脾大；脾下缘超出肋缘下3cm至平脐为中度脾大；脾下缘超出脐水平以下为极度脾大又称巨脾。临床上引起脾大的原因有很多，如血吸虫病、慢性肝炎、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤等均可以引起脾大，脾大可以引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。当然脾轻度肿大也可见于正常人。

彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/04/28收听(15910)

"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素导致的。首先脾脏是人体重要的淋巴器官，同时还具有造血的功能，当人体受到感染时，人体的免疫系统就会被激发，因此脾脏会产生大量的细胞，以抑制细菌和病毒，这时脾脏就会出现增大现象。其次由于脾脏具有造血的作用，所以在患有一些血液疾病，比如白血病、贫血现象时，由于脊髓的造血功能出现了障碍，因此脊髓外造血功能就会提高，这时脾脏就会变得比较肥大。最后一部分人身体上会伴随有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病，这一类疾病会导致身体出现淤血，也会因此诱发脾脏肿大。对于出现脾大的人而言，应及时检查确诊原因，并且尽早去除，这样才能够帮助脾大的恢复。"

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/03收听(57706)

临床上出现脾大说明患者可能存在门脉高压继而引起脾脏增大，进一步发展可能存在脾功能亢进的症状。脾脏增大绝大多数是各种原因引起的门静脉高压，从而导致脾静脉回流受阻，继而出现脾脏淤血，从而引起脾脏增大。门脉高压的脾大原发疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸虫性肝硬化。临床上出现脾大需要进一步行血常规以及肝功能检查，血常规检查主要是了解白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板三系是否正常。因为脾大发展到一定程度必然会伴着脾功能亢进，导致脾脏对血液系统破坏增加，从而引起凝血时间延长，行脾切除加门静脉断流手术才能获得症状的缓解。

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/23收听(63566)

首先要判断脾大跟肝脏脂肪变有无关系，如没有相关性，不能认为是肝硬化的表现，如果有关系即严重脂肪...

李广明│郑州市第六人民医院

2023/07/23播放(81224)

脂肪肝一般不引起脾肿大，但如果脂肪肝严重到引起肝脏的纤维化、肝硬化，出现回流障碍，是有可能出现脾肿大的。但普通的脂肪肝一般不引起脾大。脾大要考虑其他的一些相关因素，比如先天性的脾就比较大。另外，也要排除因为脾脏的淤血性疾病、某些感染性疾病、肿瘤性的疾病、血液性的疾病、免疫性的疾病、代谢性的疾病等引起的脾肿大。所以脂肪肝的患者一定要注意定期的复查并尽快的处理，平时饮食控制、积极锻炼、控制病因，才能够有效的防止脂肪肝进一步发展成肝纤维化、肝硬化。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/30收听(82974)

病人出现肝硬化的情况后都会非常紧张，都会担心病情一直会持续的发展，在临床上有些病人经过非常合理...

赵长普│河南省中医院

2023/11/23播放(61098)