阅读量：

170

作者：

李惠，刘捷，林榕波，林娇，赵珅，范南峰

展开

摘要：

目的:奥沙利铂是胃肠道肿瘤化疗的主要药物之一,过敏反应是其常见的副反应.奥沙利铂的过敏反应可能导致用药终止,从而影响患者的治疗疗效.本前瞻性研究希望运用抗过敏药物预处理,奥沙利铂减慢速率输注或奥沙利铂脱敏治疗,探索奥沙利铂再化疗的可能性.同时分析奥沙利铂皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率. 方法:对在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者进行筛选,经临床医师根据临床症状和体征判断为奥沙利铂Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度过敏反应的患者进入本研究.对Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度(0.01mg/ml,0.1mg/ml和5mg/ml)的奥沙利铂皮试,并以5%葡萄糖水作为阴性对照.15-20分钟读取测试结果.如果皮疹最大径大于阴性对照3mm判为阳性结果.之后根据奥沙利铂过敏反应的等级进行不同方式的干预措施:Ⅰ,Ⅱ度过敏反应者,采用抗过敏药物预处理联合奥沙利铂减慢速率输注的干预措施(如果经干预后仍有Ⅰ∽Ⅲ度过敏反应的患者进入下一干预措施);Ⅲ度过敏反应者,采用抗过敏药物预处理联合奥沙利铂脱敏治疗的干预措施(如果仍有任何级别的过敏反应,永久停用奥沙利铂)(见图1,图2).主要研究终点为奥沙利铂再次化疗3周期的完成率,次要终点为奥沙利铂皮试结果与临床医师判断之间的符合率. 结果:2016年6月至2017年4月126例在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者中,14例(11.1%)发生奥沙利铂过敏.男性8例,女性6例,中位年龄51岁(43∽73岁).Ⅰ,Ⅱ度过敏反应10例,Ⅲ度过敏反应4例,无Ⅳ度过敏反应的患者.14例患者的皮试结果为:13例阳性.其中1例患者3个浓度梯度组均阳性(图3),其余12例患者均只在5mg/ml剂量组才阳性.皮试结果与临床的符合率为92.9%.除1例Ⅲ度过敏反应的患者拒绝继续接受奥沙利铂治疗,其余13例均接受了奥沙利铂的再化疗.10例Ⅰ,Ⅱ度过敏反应患者接受了抗过敏药物预处理联合奥沙利铂脱敏治疗的干预措施.其中8例顺利完成了奥沙利铂的既定剂量,2例再次出现Ⅱ度的过敏反应,进入下一干预措施.该2例及另外3例Ⅲ度过敏患者接受抗过敏药物预处理联合奥沙利铂脱敏治疗的干预措施,均顺利完成了既定剂量的奥沙利铂.总体再化疗成功率为100%. 结论:本研究证实了本中心设计的奥沙利铂过敏的干预措施是可行的.奥沙利铂皮试与临床医师判断之间的的符合率高.下一步可以考虑使用奥沙利铂皮试预测患者过敏,提前进行干预,减少奥沙利铂过敏发生的风险.

展开

关键词：

奥沙利铂过敏反应 皮试预测 抗过敏预处理 减速输注 脱敏治疗

会议名称：

第十三届全国癌症康复与姑息医学大会

会议地点：

合肥