脚趾甲内有一块变紫，通常是出现了甲板下出血，常见于大足趾。甲板下有界限清晰的紫色出血斑片，干燥的血块可随着甲板的生长，缓慢地推出甲床，从而逐渐痊愈。

甲下出血以外伤最为常见，其中包括被重物砸伤、挤伤、压伤等，血液淤积于甲下会引起疼痛、搏动、肿胀等症状。外伤导致的无痛且小面积的甲下出血通常无需治疗，日常生活需注意避免二次伤害。若甲下淤血产生的压力造成患者剧痛，可进行减压治疗，通过排出血液减轻患处的压力和疼痛。临床目前通常使用灼烙减压法或针头穿刺法进行治疗，减压后12个小时内，需抬高患处并遵医嘱冷敷。

若为脚趾甲内出现紫色斑块无外伤史，且频繁发作，可能为血液系统疾病导致，如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。除甲下出血外，还可见皮肤和黏膜出血，患者需及时到医院完善血常规以及凝血功能检查，遵医嘱对症治疗。