脚臭不是洗洗脚这么简单 |
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脚臭不是病,臭起来真要命。脚臭主要是细菌的过度繁殖导致,产生的分解产物如丙酸、甲硫醇酸和异戊酸:甲硫醇酸类似硫磺和干酪的气味;异戊酸类似干酪以及变质的醋酸气味;丙酸则会让脚部产生臭酸味。 什么是脚臭 足臭( foot odor)又名足汗臭。致病菌主要为亚麻短杆菌( Brevibacterium linens) 、丙酸棒状杆菌、表皮葡萄球菌等。表现为足部多汗并散发乳酪或咸醋样气味,为细菌消化分解表皮死亡的角质细胞所致。亚麻短杆菌可将蛋氨酸分解成甲硫醇,产生硫磺气味。丙酸棒状杆菌可产生丙酸,具有醋酸的气味。而表皮葡萄球菌则可产生异戊酸,类似奶酪的气味。 我很心疼进行脚臭研究的科学家,这个是采样过程:受试者被要求穿一件T恤衫或袜子,并附上棉垫在腋窝和脚底分别放置24小时,吸附异味化合物的棉垫收集后进行分析;还有脚臭主观评分,很难想象5分“非常强烈”是什么感受…… Takeshi Hara , Ayumi Kyuka, Hironori Shimizu. Butane-2,3-dione: the key contributor to axillary and foot odor associated with an acidic note. Chem Biodivers. 2015 Feb;12(2):248-58. 严重脚臭的皮肤病真的是病的脚臭需要注意。窝状角质松解症( pitted keratolysis)又称窝状跖部角质松解症。致病菌为固着细胞球菌( Kytococcus sedentarius) 、棒状杆菌( Corynebacterium spp. ) 、刚果嗜皮菌( Dermatophilus congolensis) 、表皮葡萄球菌( Staphylococcus epidermidis) 等。表现为足跖受压部位皮肤角质层点状剥脱凹陷,一般为2 ~ 4 mm; 剥脱点周围皮肤可同时浸渍、肿胀或是糜烂,常见于足多汗的病人;皮肤出现红色疼痛性肿块; 偶尔可在手掌呈领口状脱屑。多汗、封闭等可刺激局部细菌生长,坐皮肤球菌( 即固着细胞球菌) 可产生蛋白酶,后者可分解角质层,形成点状角质剥脱。 窝状角质松解症典型的点状剥脱凹陷 Fernández-Crehuet P, Ruiz-Villaverde R. Pitted keratolysis: an infective cause of foot odour. CMAJ. 2015 Apr 21;187(7):519. 居家方法医院治疗可给予粉剂、水剂、振荡剂等收敛干燥,如炉甘石洗剂;配合外用抗菌药物,如克林霉素擦剂、过氧化苯甲酰凝胶、莫匹罗星软膏等。抗生素的使用需要专业医护人员的指导,原则是无感染不使用,但细菌从定植到感染是个细菌数不间断的连续增长的过程。同时还与个体皮肤局部免疫功能有关,免疫力强的人即使细菌数量多也不表现出症状,隐性感染(轻微感染)对于普通人也不方便辨别。什么时候需要使用抗生素治疗需要更多的研究,等到严重感染才使用抗生素会不会太晚也需要思考。 一般来说少量的细菌繁殖叫定植不用使用抗生素,多量的细菌繁殖叫感染需要使用抗生素 国际伤口感染协会(IWII)临床实践中的伤口感染。 Wounds International 2016 年
抗生素可以直接杀死导致脚臭的细菌,是个“治标治本”的方法。居家自我“治疗”可以从减少细菌繁殖的策略出发,细菌喜欢湿润温暖的环境,人的脚掌每平方厘米有600 多个汗腺,比身体其他部位多出2~ 4 倍。脚部总共约有二十五万多个汗腺,正常时一天可以分泌将近500 毫升的汗水。而且正常的足部肯定会有一定数量的微生物,它们会维持足部的正常微环境平衡,所以根除微生物并不是一种好的疗法。不过度干扰菌群可以通过减少足部多汗来解决一部分。 如何减少汗液的分泌有如下几种治疗方案: 氯化铝制剂,可以涂抹到手掌和脚上,原理是利用铝分子与汗水结合膨胀后,堵塞住汗腺口来抑制排汗,水合氯化铝的浓度愈高,止汗效果愈好,但会有残留。自来水离子电渗疗法,通过释放温和电流到皮肤上来调节神经。严重多汗症的人可以注射A 型肉毒杆菌素,阻止神经递质给汗腺的信号传递。如果以上所有疗法都无效,施行去除导致多汗的相关神经的手术是一种做法。厨房的归厨房,药房的归药房。茶水、白醋之类还是留给烹饪,就不要用来泡脚了,茶水含有很多营养物质反而会加重细菌繁殖,白醋损伤皮肤屏障也不利于皮肤防御外界细菌。吹风机吹干脚和鞋袜保持干燥是可以的,鞋袜可用消毒剂浸泡消毒。预防措施包括穿透气性好的鞋子、勤换袜子、鞋轮替(等前一双鞋子脚汗干透了再穿)。 脚臭也会很致命科学研究发现,蚊子在寻找潜在目标时,也倾向于叮咬有体臭的人。你不喜欢臭脚,蚊子却喜欢。蚊子是导致人类死亡最多的动物,比如疟疾,疟疾真的很狡猾,疟原虫可以通过改变患者的脚臭来吸引按蚊继续叮咬,来达到更广发传播的目的,治疗脚臭还可以防疟疾! 疟原虫可以通过改变患者的脚臭来吸引按蚊继续叮咬 Metz HC, McBride CS. Malaria Parasites Alter Human Odor to Attract Mosquito Vectors. Trends Parasitol. 2018 Jul;34(7):547-549. 虽然夏天已经过去,不过冬天脚部也许捂得更厉害,“夏病冬治”趁着环境干燥早点行动,为了明年一个希望和清新得夏日再度到来吧。 参考文献: 李东明, 黄芩. 皮肤细菌感染及其诊疗对策. 皮肤性病诊疗学杂志, 2013,20(3):221-223. |
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