一到晚上睡觉脚后跟痒，可能是足癣、足部湿疹、接触性皮炎、冻伤等情况所引起，建议患者及时就医，在医生诊断下明确病因，及时进行治疗。

1、足癣：如果足部皮肤受到真菌感染，诱发足癣，使真皮浅层神经受到刺激，而晚上睡觉时可能会因为盖被子导致足部温度较高，引起一到晚上睡觉脚后跟痒。此时可遵医嘱使用盐酸特比萘芬片等药物进行治疗；

2、足部湿疹：可能与遗传等因素有关，患者可能会出现红疹、水疱，伴有瘙痒等症状，由于夜间神经较敏感，可能感觉一到晚上睡觉脚后跟痒，可遵医嘱使用炉甘石洗剂止痒，还可使用丁酸氢化可的松乳膏等药物治疗；

3、接触性皮炎：可能与接触刺激性物质及尘螨等过敏原有关，出现局部红斑、丘疹等皮损，由于晚上接触被褥或睡衣等，可能会接触尘螨等，导致一到晚上睡觉脚后跟痒，此时可及时更换睡衣或被褥，在医生指导下使用复方醋酸地塞米松乳膏等药物；

4、冻伤：如果长期在低温环境下工作，可能会导致局部冻伤，晚上睡觉后局部温暖，可能会刺激神经，出现一到晚上睡觉脚后跟痒，平时应注意保暖，并且进行局部热敷，此类情况可能会慢慢恢复。

此外，如果血糖控制不佳，可能会损伤神经，引起一到晚上睡觉脚后跟痒，对此可在医生指导下使用盐酸二甲双胍片等降糖药进行治疗。而此类患者用药时应在医生的指导下进行，不可私自乱用。