原标题：脓毒症的分期

脓毒症是一种潜在的致命或改变生命的综合征，其中身体对感染的反应是全身免疫反应。许多人认为脓毒症有三个阶段，从脓毒症开始，发展到严重脓毒症和脓毒性休克。脓毒性休克是最严重的阶段，给患者带来了最差的存活机会，一些患者的死亡率高达50 %。

脓毒症可能很难鉴别，但通常涉及非常高或低的体温、高心率、高呼吸速率、高或低白细胞计数以及已知或可疑的感染。上述症状实际上用于识别全身炎症反应综合征( SIRS )，并且只有在存在感染时才变成脓毒症。在某些圈子里，SIRS是一个更常用的术语，因为脓毒症只是SIRS的一个子类。对于脓毒症，需要出现上述两种SIRS征象以及一种感染。

第二阶段称为严重脓毒症，是在急性器官功能障碍开始时诊断出来的。严重脓毒症也可在脓毒症伴有低血压(低血压)或低灌注(器官血流量减少)时诊断。器官功能障碍的症状包括尿量减少、精神状态突然改变、血小板计数下降、呼吸困难、心脏泵功能异常和腹痛。部分正因为如此，尿量是诊断脓毒症后立即在SSC脓毒症6束中测量以跟踪进展的因素之一。

脓毒症休克是脓毒症最严重的阶段。它被定义为存在由脓毒症引起的低血压，尽管液体复苏。此外，灌注异常，如乳酸水平升高。脓毒性休克死亡率最高，估计在30 %至50 %之间。

除了脓毒症的三个阶段之外，在脓毒症的第一阶段中还有假设的阶段。脓毒症晚期以免疫抑制为主，导致了脓毒症时免疫系统从高炎症期向低炎症期转变的假设。一项研究发现，利用临床研究，脓毒症有三个阶段。在监测死亡率时，出现了三个高峰和两个低谷。据此，他们设计了三个阶段。第一阶段持续到第5天，第二阶段持续到第15天，第三阶段持续到研究观察期结束，即第150天。

他们发现这些阶段的死亡率和阳性血液培养结果有很大差异。第二阶段和第三阶段的死亡人数最多，为63 %。第三阶段还出现了阳性血培养物的更新，这可能表明无法克服感染或继发感染的生长。

一旦发现脓毒症，建议尽早开始治疗，以阻止其进展。研究发现，脓毒症的严重程度及其进展部分取决于感染源和感染类型。在一项研究中，菌血症者发展成严重脓毒症或脓毒性休克的风险最高，其次是腹膜炎和肺炎。这也可以更广泛。血液中的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌增加了ICU在第一个月内发展成严重脓毒症或脓毒性休克的可能性。

脓毒症的诊断阶段也影响存活机会，因为最初临床诊断为脓毒症休克的人在28天内死亡的机会增加。第一周发展成严重脓毒症和/或脓毒性休克也增加了死亡率。

上次更新时间: 2018年9月16日

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