脑肿瘤概述 |
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脑瘤的治疗包括: 开颅术(脑外科) 放疗 植入物 分流管 立体定向技术 尽可能进行穿颅术(手术切除肿瘤)。这个程序包括打开头骨。某些手术对脑没有或仅有轻微损伤,但很多肿瘤切除困难,几乎不可能不损害正常结构。然而,许多肿瘤生长在传统手术切除困难或不可能不破坏基本结构的区域。 对于开颅术,需剃除部分头皮。然后,切开皮肤。在肿瘤部位的上方,使用高速电钻和一种特殊锯子移去一块头骨,找到并切除肿瘤。使用下列方法之一对肿瘤进行定位并切除: 手术刀可用来切除肿瘤。 激光可使肿瘤汽化。 可以使用发出超声波的装置将肿瘤分离,以便吸出(抽吸)碎片。 激光和超声波通常用来处理那些难于切除的肿瘤。通常接着进行植骨,然后缝合切口。 有时,手术损伤可导致部分瘫痪、感觉改变、乏力、及脑功能受损。但如果肿瘤生长威胁到脑的重要结构,无论其是良性还是恶性,切除都是必需的。即使不可治愈,手术也有助于缩小肿瘤体积、减轻症状,以及有助于帮助医师决定是否使用其他方法,如放疗或化疗。 放疗包括: 全脑放疗 靶向肿瘤的立体定向放射外科手术 (SRS) 全脑放疗将辐射传递到整个大脑。它最常用于原发于其他器官并扩散到脑部的癌症患者。大多数转移性脑癌患者有多发性转移。全脑放疗的目的是杀死癌细胞。但是,它可能影响正常脑细胞,因此常以小剂量给予治疗 2 至 3 周。 放射外科手术使用立体定向技术精确定位肿瘤。然后,使用精确聚焦的辐射束(伽玛射线或光子束)来破坏肿瘤。放射外科手术并不是真正的手术,因为不需要切开。放射外科手术可以用伽玛刀或直线加速器完成。两者都使用光子辐射。 当使用伽玛刀时,将一个成像架连接到患者的颅脑。患者躺在滑动床上,并将一个带孔的大头盔放置在框架上。然后将床头滑到含有放射性钴的球体中。辐射通过头盔上的小孔准确瞄准肿瘤。 当使用直线加速器时,患者的头部固定在固定框架或模塑面罩中。CT 用于拍摄肿瘤的三维图像,以便从不同角度发出的放射能够精确契合肿瘤的形状(称为适形放疗)。 传统上,当患者的肿瘤数少于等于 4 个时,可进行放射外科手术;当患者的肿瘤数大于等于 5 个时,需进行全脑放疗。然而,最近的一些证据表明,当一个人有多达 10 个肿瘤时,也可以进行放射外科手术。放射外科手术对脑转移也有效。 尽管医生努力预防,但有时会发生放射引起的损伤。 立体定向技术也可用于: 定位活检部位 确定在哪里插入放射性植入物或引导激光来破坏肿瘤细胞 可使用计算机生成三维图像。把一种有很多小杆的金属框架安置于患者头部,以获得三维图像。给予局部麻醉药,并将细针穿入皮肤,连接到颅骨。这些小杆为CT扫描提供参考点,有助于肿瘤的定位。在类似的过程中,使用塑料框架,并使用磁共振成像来显示肿瘤的位置。 可以使用不涉及附接框架的技术来代替。例如,特殊的标记可以贴在头骨上以提供参考点。这些标记的位置被输入到包含脑瘤图像的计算机中。 偶尔会将植入物插入脑部。植入物由浸泡有化疗药物的晶片组成。在切除肿瘤之后以及闭合颅骨和切口之前,可以将这些晶片放置在肿瘤所在的空间中。随着晶片的逐渐溶解,它释放药物,以破坏残存的肿瘤细胞。 如果肿瘤导致颅骨内压力增加,可以通过手术放置分流管。分流管是一根细管,插入脑部的一个空间(脑室),有时插入脊髓周围含有脑脊液的空间(蛛网膜下腔)。管子的一端缝合在头皮下,另一端延伸到腹腔。因此,颅腔内过量的脑脊液可以引流到腹腔并被吸收。引流管有一个单向阀门,当脑脊液过多时可以打开。引流管可以是临时性的(肿瘤切除后拔除),也可以是永久性的。 |
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