诊断是不是脑膜炎，可从3个方面进行诊断，一方面是临床表现。脑膜炎的表现有其特征性，表现为头痛、...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/30播放(93647)

脑膜炎需要综合各方面资料进行诊断，其诊断标准如下：

1、流行病学资料：脑膜炎多发于...

林剑国│广东省第二人民医院

2018/04/27播放(52467)

细菌性脑膜炎主要指病原菌通过血脑屏障，侵害脑膜引起严重的中枢神经系统感染性疾病，成人、儿童都可...

李远红│湖南省脑科医院

2019/05/20播放(82752)

细菌性脑膜炎是较凶险的颅内感染性疾病，如脑膜炎双球菌脑膜炎，起病特别凶险，病人数小时可能临床死...

涂鄂文│湖南省脑科医院

2019/06/03播放(73889)

"脑膜炎是一系列疾病的通称，临床上主要是根据临床表现、脑脊液检查结果、便体检测和影像学检查结果，再结合治疗效果，对脑膜炎作出诊断和分类。临床上，通常脑膜炎主要分为四大类，病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎。这四大类中，脑脊液的改变可能会相对比较突出一点。病毒性脑膜炎的患者一般血常规、血象都是不高的，脑脊液检查会发现脑脊液压力轻度升高，细胞数正常或者轻度升高，蛋白也是轻度升高。如果是细菌性脑膜炎，周围血常规、血象会显着的升高。白细胞明显升高，中性粒细胞明显增多。脑脊液压力显著升高，蛋白含量非常丰富。白细胞分类以分叶核细胞为主。结核性脑膜炎，血常规、白细胞多数都是正常的，脑脊液里面压力是显著升高的，蛋白含量也显著升高，细胞数一般是中度升高的。真菌性脑膜炎，周围血象可以正常，也可以白细胞升高。脑脊液的压力将会显著的升高，而且这种升高往往是非常显著的，细胞数轻度的升高，蛋白含量往往是中度以上的升高。对于脑膜炎的诊断，脑脊液的检测非常重要，也非常关键，也是理论上反复跟病人和家属反映的。一旦怀疑脑膜炎的患者应该及时做腰穿查脑脊液检查，这是诊断非常重要的手段。"

杨建豪│珠海市人民医院

2018/05/11收听(89714)

"脑膜炎临床上包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，患者均可以出现脑膜刺激征，包括颈项强直、克尼格氏征阳性和布鲁斯基征阳性，各种脑膜炎的患者可以出现各自的症状和体征。比如病毒性脑膜炎表现为低热，可以出现脑膜刺激症的症状。结核性脑膜炎可以出现低热、盗汗，可能会出现结核重度的症状，也可以出现下午时体温升高，同时可能会出现血沉增快。细菌性脑膜炎的患者一般表现为高热、头痛、恶心、呕吐，抽取脑脊液病原学检查可以明确诊断。另外，也应该与脑炎进行鉴别，脑炎是由于病毒侵犯到脑实质而引起的炎症，表现为躯体症状和体征，包括肢体运动功能障碍和感觉障碍等。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/02/18收听(44651)

脑膜炎指致病微生物流入脑蛛网膜下腔，引起蛛网膜下腔、软脑膜、脑室的一系列炎症性反应。脑膜炎分急...

田朝晖│中日友好医院

2017/10/13播放(56790)

脑膜炎是指细菌或者各种各样的微生物，比如寄生虫、螺旋体，各种各样的致病微生物流入到脑的蛛网膜下腔以后，进而引起蛛网膜下腔，包括软脑膜、脑室引起的一系列炎症性反应。一般脑膜炎分急性脑膜炎跟亚急性或者慢性脑膜炎，急性脑膜炎以后,很多患者的主要表现是，突然发病的头痛，包括颈项强直，包括意识的障碍，比如从意识模糊，然后逐渐的病情加重的话，会出现昏迷的情况。而亚急性跟慢性脑膜炎患者，这种意识的障碍变化相对缓慢，也比较轻微，并且头痛以及颈项强直相对比急性脑膜炎要缓。脑膜炎就是最常见的，一些细菌性脑膜炎或病毒性脑膜炎，比如肺炎，肺炎感染以后进一步随着血行播散，造成了脑膜的炎症以后，给一些抗菌素治疗就可以了，青霉素类的或者头孢类的都可以。此外，病毒性脑膜炎，比如感冒，一个重度的感冒、发烧，或者出现一些全身症状，会侵犯到脑膜，这时候也会出现头痛，包括发热，甚至出现癫痫的一些表现，这种情况下，治疗方面可以给一些抗病毒的药，包括支持疗法都可以。

田朝晖│中日友好医院

2017/12/05收听(81558)

"脑膜炎是由病原体感染导致的，不同的病原体感染的途径不一样。脑膜炎最常见的病因是流行性脑脊髓膜炎，属于呼吸道传染病，通过患者的飞沫传播，细菌进入到呼吸道后会通过呼吸道黏膜进入血液，在血液内进行繁殖，细菌会随着血液循环进入大脑，导致脑膜发炎。病毒感染也会导致脑膜炎，病毒性脑膜炎多以肠道感染为主，病毒通过肠道进入血液循环，病毒随后也会随血液循环进入到颅内发生脑膜炎。结核性脑膜炎多发生于血行播散性肺结核，结核菌会在软脑膜聚集形成结核球，结核球达到一定程度时就会发生破裂，大量的结核菌会进入蛛网膜下腔，导致大范围的脑膜发炎。"

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/04/23收听(59433)

"脑膜炎是由于脑膜炎症所导致，脑膜的炎症最常见的是细菌性脑膜炎，细菌性脑膜炎比较常见的是肺炎双球菌、金色葡萄球菌、流脑杆菌、绿脓杆菌等一系列细菌引起的脑膜炎，这是一个大类型。然后是真菌，比较常见的类型是各种各样的曲菌引起的脑膜炎。还有一个脑膜炎型类型的是结核，结核是全身结核的一部分，现在由于疾病的改变，病人可以没有肺结核的表现，单独出现脑膜炎的症状，这是细菌性的。还有一种是无菌性，没有任何的病原体可以发现，但是出现脑膜炎症，这是一种免疫反应，可以发生在病毒感染之后，也可以发生在自身免疫病患者中，也可以发生在恶性肿瘤中。还有是化学性，比如接触了不好的化学物质，引起的脑炎、脑膜炎，这种往往都是中毒物质。"

邵自强│中日友好医院

2020/05/09收听(41384)

每年4月24日是世界脑膜炎日，今年的主题是“战胜脑膜炎”。大家可能见到儿童得脑膜炎的比较多事实上，脑膜炎的发病年龄十分广泛，抵抗力降低的时候遇到容易患脑膜炎，...

刘会星│河南省直第三人民医院

2020/04/27阅读(3677)

"脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性、炎症性改变，通常呈急性或亚急性起病，脑膜炎通常由病原微生物感染引起。不同类型的脑膜炎，其致病微生物也有所不同，临床上常见的有以下几种：一、病毒性脑膜炎，常见的致病病毒是肠道病毒，也包括柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒等，病毒性脑膜炎好发于青少年。二、化脓性脑膜炎，常见的致病菌是脑膜炎链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B型等，化脓性脑膜炎及细菌性脑膜炎好发于婴幼儿、儿童和老年人。三、结核性脑膜炎，是由结核杆菌引起的，结核性脑膜炎好发于儿童和青年人。四、隐球菌脑膜炎，由新型隐球菌感染人体引起，隐球菌性脑膜炎好发于30-60岁的成年人。此外，营养状况不佳、机体免疫力低下、天气寒冷以及身体存在其他感染，是脑膜炎常见的诱发因素。"

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(21256)

脑膜炎就是脑膜受到细菌或者病毒感染以后发生的炎症，可以引起患者发烧、头疼以及脑膜刺激征，如颈项强直、拉塞克氏征阳性、牵拉受限等，严重的还可以有恶心、呕吐等消化道症状，以及心血管症状，如心慌、出汗、面红耳赤等。所以脑膜的炎症是由感染引起的脑膜的炎性表现，有脑膜刺激征、神智障碍以及神经系统的体征，严重的可以发烧、昏迷等。治疗上应当是消炎，使用抗生素，甚至激素，进行对症治疗，加强护理，防止合并症。要早发现、早治疗，一般预后不错。

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/21收听(23458)

"脑膜炎是由于各种致病微生物引起的脑膜受累，从而出现相应的临床症状，常见的脑膜炎有病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎。病毒性脑膜炎的患者往往会出现明显的头疼、恶心、呕吐，可以出现脑膜刺激征。结核性的脑膜炎脑膜刺激征会更加明显，同时还会出现后组颅神经的受累，出现吞咽困难、饮水呛咳等表现。脑膜炎应该及时按照不同的致病微生物给予相应的治疗，如病毒性的脑膜炎应该给予抗病毒治疗，细菌性脑膜炎应该给予抗生素治疗，结核性的脑膜炎给予抗结核治疗，真菌性的脑膜炎要给予抗真菌的药物进行治疗。脑膜炎的大部分患者经过治疗以后都能完全恢复，但是对一些比较重症的脑膜炎，如结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎，治疗上就比较困难和棘手，预后相对比较差。"

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/03收听(10259)

脑膜炎就是大脑的脑膜发炎，各种原因导致的大脑膜的炎症都可以叫脑膜炎。常见的就是细菌性感染，细菌包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌，包括结核杆菌，都是细菌性的脑膜炎。其次，还有真菌性脑膜炎，还有就是病毒性脑膜炎比较少见，病毒性主要是侵犯到脑实质，就是脑的内部，这种脑实质之内的炎症，大部分是病毒性脑炎。细菌性感染大部分侵犯脑膜，因为血管比较丰富。这样的话在脑膜上形成一层炎症，出现的脑脊液就浑浊，呈脓性，或者是白细胞明显增高。病毒性脑炎、病毒性特殊的类型的话也可以出现脑膜炎，这种情况下治疗起来按病毒性脑炎治疗是一样的。但是脑膜炎有几大特点，首先就是因为脑膜挨着血管很近，血管渗出增多，这种情况下就容易形成的硬膜下积脓。再就是形成脑室管膜炎，还有就是颅内压增高的很快，这种情况下就容易出现颈项强直，脑膜刺激征阳性，孩子频繁的呕吐、头疼、精神差等表现。其实脑膜炎最关键的是诊断，脑膜炎的诊断是核磁是看不到的，有可能你甚至看到孩子一般表现比较差、比较淡漠，甚至惊厥，甚至头疼。最主要的诊断就是说做脑脊液的腰穿检查。脑脊液细胞数增高，中粒细胞增高为主，这是一般化脓性脑膜炎的特点，蛋白质增高，就因为脑子有渗出，渗出比较多。假如说出现氯化物的降低，就是这种情况下，或者是说胸片上有结核感染，考虑是结核性脑膜炎。一定要鉴别清楚，做脑脊液的培养，根据细菌的种类以及药敏的实验结果来选择用药，这是最理想的。就是要足量、有效、长程，防止并发症的出现，这种根治就是预后转归都是非常好的。目前的抗生素级别比较高，而且现在超级耐药菌还不算广泛。这种情况基本下脑膜炎在早期治疗，早期尽快的诊断，合理的治疗，预后都还是不错的。

王三梅│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/10/18收听(29635)

脑膜炎就是由于各种病原微生物侵犯脑膜引起的中枢神经系统的炎症。这种病原菌其实包括很多种，包括病毒、细菌、结核、真菌等。其中，病毒性脑膜炎是最常见的，个别的病毒性脑膜炎其实是可以自愈的。病毒性脑膜炎的患者常常伴有发热，还可以有头疼、恶心、呕吐等颅压高的表现，还有脑膜刺激征。所谓的脑膜刺激征就是患者脖子很硬，你这时候掰他脖子的时候，可能掰不动，这个叫脑膜刺激征，就是脑膜受累的临床体征。对于脑膜炎患者，我们一般要针对病原菌进行治疗，如果是病毒性的，我们就要进行抗病毒治疗，如果是细菌的就用抗生素治疗，如果是结核的我们就要进行抗痨治疗，真菌的相应的也是抗真菌治疗。一般来说，一般的病毒性脑膜炎预后相对良好，但是有些脑膜炎相对凶险，因此如果患者感冒、发烧以后出现了明显的头疼，就应该及时到医院就诊，除外病毒性脑膜炎，必要时要做影像学检查，腰穿的检查。

孙庆利│北京大学第三医院

2017/10/18收听(81820)

脑膜炎，我们通常讲的是颅内感染，就是有病毒、细菌或者其它的一些真菌引起的颅内感染，侵袭到脑膜，...

杨松林│湖南省脑科医院

2019/04/10播放(68709)

"脑膜炎是由于各种病原微生物侵犯软脑膜所引起的一种急性或亚急性的炎症性疾病。临床上主要是以发热、头痛、脑膜刺激征为主要表现。根据病原菌的不同可以大致分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。脑膜炎的感染可以通过以下两种途径感染：1、直接感染。例如有些病人因为外伤或者其他原因，出现了脑脊液鼻漏和或脑脊液耳漏，脑脊液直接与外界相通，这样外界的细菌就可以逆行入颅，从而引起化脓性脑膜炎。2、机会性感染。当病原菌的毒力比较强，而人体的抵抗力又比较弱时，就会引发脑膜炎。病毒性脑膜炎多数是由肠道病毒感染引起。病人得病前多有腹泻的病史，当人体抵抗力比较强时，可能仅仅出现腹泻，而不会引发脑膜炎。当人体抵抗力比较低时，就会同时出现脑膜炎症状。另外，隐球菌性脑膜炎也属于机会性感染。"

吕昕│宝鸡市中医院

2018/10/02收听(32681)

脑膜炎是中枢神经系统，即脑中感染的统一诊断。脑膜炎分类方法较多，可由细菌、病毒、结核、梅毒或其...

卢洪洲│复旦大学附属华山医院

2019/11/05播放(93846)

"脑膜炎是指脑表面的软脑膜的弥漫性的炎症改变。常常由细菌、病毒、真菌等等微生物侵犯软脑膜所引起，它的病因一个是化脓性的脑膜炎，常常是由呼吸道传播所造成的。还有一部分病毒性脑膜炎，是由于虫媒病毒、肠道病毒，还有脊髓灰质炎病毒等等，可以通过昆虫叮咬或肠道感染，或者是消化道传播所造成的病毒性的脑膜炎。当然还有一些细菌性的或者结核性脑膜炎，是由于开颅手术术后造成的细菌或者是结核菌的颅内感染所造成的脑膜炎。"

郭宇鹏│中国医科大学航空总医院

2017/10/09收听(89288)