"如果是急性脑梗发病在溶栓的时间窗内，符合溶栓的适应症并排除禁忌症，可以应用溶栓药物。常用溶栓药物有国产的如尿激酶，进口的如阿替普酶。当然应用溶栓药物需向患者家属交代出血的风险，需要患者家属的知情同意。基础的改善脑血循环的药物，常用的有银杏制剂如舒血宁、金纳多，以及三七类的中药如血塞通，还有丹参川芎嗪等中药，其中抗血小板药在脑梗塞治疗中具有重要的地位。常用的抗血小板药有拜阿司匹林以及氯吡格雷，还有脑保护剂，比如依达拉奉作为清除自由基，在脑梗塞急性期可以应用，还有脑蛋白水解物，具有改善神经细胞代谢的作用。"

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/12/14收听(70935)

"脑梗的用药治疗，根据发病时间用药不一样。如果是在超急性期之内，可以用溶栓药物。一般发病4.5小时之内能够赶到医院，并且没有溶栓禁忌症，可以使用阿替普酶，如果是在4.5-6个小时之内，可以选择尿激酶，这些药物一般情况下属于缺血性脑血管病最有效的药物。如果是发病时间长，可以通过介入治疗，但如果到医院已经超过24小时，那就只能用一些常规药物，如抗血小板的药物阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物。另外，也可以用营养神经、改善循环的药物。"

李洪莲│英德市人民医院

2019/07/02收听(61047)

"治疗脑梗死的药物：1、溶栓药物，常用的有rt-PA和尿激酶。rt-PA溶栓的时间窗是发病的4.5小时之内，尿激酶的溶栓时间窗是发病6小时之内。溶栓药物的应用要符合溶栓的适应症，并排除禁忌症，需有医生把握的情况下，家属签署知情同意书才能应用。2、抗血小板的药物，常见的有阿司匹林、氯吡格雷。3、抗凝药物，有低分子肝素、降低纤维蛋白原的药物，如东菱克栓酶等药物，以及目前应用的凯力康，具有建立侧支循环的作用。4、常用的改善循环药物有银杏制剂、丹参川芎嗪、灯盏花提取物等。5、神经保护剂，如依达拉奉、脑蛋白水解物等药物。"

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/05/21收听(11114)

"根据脑梗的时间分期不同，选用的治疗药物也不同。在超急性期，发病至就诊如果在4.5小时以内，一般无禁忌症的情况下建议选择溶栓治疗，溶栓的最好药物是RTPA，中文名叫重组型组织纤溶酶原激活物。另外还有一种药物叫尿激酶，其效果相对于RTPA要差。如果进入急性期超过4.5小时的溶栓时间窗，则以抗血小板聚集，清除自由基，改善微循环，促进侧支循环生成为主。常用的药物有阿司匹林、依达拉奉、前列地尔、丁苯酞注射液等。进入恢复期以后，则以营养神经促进功能恢复为主，常用的药物有神经节苷酯、奥拉西坦等。"

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/05/21收听(21482)

"脑梗的病理机制是血管内血栓形成和动脉粥样硬化、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞引起。针对性治疗：抗栓的药物，如降纤的药物巴曲酶；抗凝的药物低分子肝素；抗血小板聚集的药物包括拜阿司匹林和波立维；导致血管狭窄，扩血管以及改善血液循环的药物，中药的提纯制剂，如疏血通、舒血宁、血塞通等。口服药物有消栓肠溶胶囊、逐瘀通脉胶囊、通心络等。改善脑部微循环的药物如尤瑞克林；由于脑梗引起记忆力下降、血管认知功能障碍，可以口服安理申；促进脑细胞代谢的药物如胞二磷胆碱片；促进脑细胞线粒体功能的药物如丁苯酞或者恩必普。"

李洪莲│英德市人民医院

2018/12/15收听(69324)

脑梗的常见治疗药物如下所示：

1、预防性药物治疗：又称二级预防治疗，患脑梗死后如何...

李书剑│河南省人民医院

2023/03/20播放(97398)

"脑梗塞是由于脑内血管的堵塞，出现的神经神经功能缺损，抗血小板聚集药物能够阻止血栓的形成，所以可以治疗脑梗，常用的抗血板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷等。抗凝药物能够阻止纤维蛋白原形成血栓，也能够治疗脑梗，目前临床常用的抗凝药物有阿加曲班以及低分子肝素等。纤维蛋白原如果含量过高，血液就会粘稠，也会导致血管的堵塞，一般降低血里的纤维蛋白原，也能够治疗脑梗，目前临床上常用的有巴曲酶。改善循环的药物，比如银杏叶制剂或者扩血管的药物，都能够治疗脑梗，加强脑血管的血液循环。目前临床上还有丁苯酞药物，能够加强血管的侧支循环，都可以用来治疗脑梗。"

刘月姮│大庆市中医医院

2019/04/10收听(76269)

"临床上常规治疗脑梗死的药物主要是阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等药物调脂稳定斑块治疗。另外，还可以口服或者静脉滴注改善脑代谢的药物，如丁苯酞、胞磷胆碱钠等。中成药类的活血化瘀的药物有口服的，也有静滴的，必要时可辨证使用，如疏血通、舒血宁、脑心通、血塞通等。在脑梗死的极早期，有适应症没有禁忌症的情况下，经家属和患者同意也可以考虑应用溶栓药物，如爱通立、尿激酶等。另外，在治疗脑血栓的同时，应积极治疗原发病，如适当控制患者的血压，严格的控制血糖。"

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/03/20收听(35861)

脑梗的同时伴有头晕，可能的病变部位有小脑的梗死以及脑桥的梗死，这些部位的病变都可能引起头晕的症...

母艳蕾│北京医院

2023/05/29播放(75217)

"脑梗后头晕治疗要明确脑梗后头晕的病因，根据病因确定治疗方案：第一、脑梗后头晕，部分患者是血压异常波动导致的，脑梗急性期部分患者血压偏低，脑梗恢复期后血压逐渐升高，要根据患者血压波动情况及时调整治疗方案。第二、脑梗后头晕可能是卒中后抑郁导致的，建议患者去心理卫生中心就诊，给予抗抑郁治疗。第三、脑梗后头晕也有可能是血糖、血脂控制不佳，导致脑动脉供血不足引起头晕，建议患者服用养血清脑颗粒缓解症状，也可以给予针灸、理疗改善头晕。"

何香花│广西壮族自治区江滨医院

2020/04/23收听(66819)

"头晕分为很多种类型，其中中枢性头晕多半是由于脑血管病所导致的，与后循环缺血有关系。如果一旦确诊是由于后循环缺血所导致的头晕，患者可以进行脑血管病的治疗，可以口服养血清脑颗粒或者通天口服液等等基本药物，同时控制好血压、血糖、血脂基础疾病。关于脑梗死方面，患者也需要口服阿司匹林或者氯吡格雷，晚上服用他汀类药物，稳定斑块，用来预防脑血管病的再次发生。中枢性眩晕患者可能会出现持续性发作数周，甚至数个月，患者自身不要紧张，保持乐观，保证睡眠，规律生活，定期复查。"

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/06/03收听(34510)

治疗头晕的药物包括对症治疗药物及病因治疗的药物，对症治疗的药物主要有眩晕停、培他定和西比灵，病因治疗主要是针对病因进行相应的治疗。头晕是一种症状，临床上可有多种原因所引起，比如高血压患者可以引起颈椎病和椎基底动脉系统供血不足，也可见于脑血管疾病，包括小脑、脑干梗死和出血。如果是由于高血压所引起，一般可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，调控血压治疗。如果是由于颈椎病引起者，主要应给予颈部肌肉按摩和颈椎牵引治疗，严重时也可以手术治疗。对于椎基底动脉系统供血不足所引起的头晕，主要给予改善血循环同时控制危险因素治疗，常用的改善血循环的药物主要有舒血宁、维脑路通和川芎嗪。如果患者是由于脑血管病所引起，比如脑干梗死所引起时，主要应给予相应的综合治疗，超早期的患者适合溶栓时可给予静脉溶栓治疗，急性期患者主要是给予抗血小板聚集、神经保护以及改善血循环治疗。如果患者是由于小脑脑干出血引起，主要是给予降颅压治疗，同时给予神经保护治疗，如果患者适合手术，也可给予手术治疗。

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/25收听(80937)

"治疗头晕最有效的对症治疗药物主要有眩晕停、倍他司汀和西比灵，病因学的治疗主要是针对病因进行相应的治疗。头晕是一种症状，临床上可以由多种原因所引起，例如高血压的患者可以引起头晕症状，也可以见于脑血管的疾病，包括小脑、脑干梗死和脑出血，都可以有头晕症状。如果是高血压引起的头晕，一般可以口服一些降压药物来控制血压。如果与前庭功能有关，也就是耳源性眩晕，则应该改善耳部的小循环，同时应用眩晕停、倍他司汀、西比灵这样的药物，予以对症治疗。如果是脑血管病引起的头晕，则应该针对脑血管病进行相应的治疗。"

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/14收听(33967)

"引起头晕的原因不同，药物也不相同。头晕考虑是梅尼埃病引起的，主要是对症给予止晕、止吐的治疗，可以肌注非那根或者是盐酸山莨菪碱针，缓解血管的痉挛以及头晕、呕吐的症状。脑供血不足或者是短暂性脑缺血发作引起的，可以通过静滴或者口服的方式，改善血液循环治疗，常用的药物如静滴疏血通、丹参、川芎嗪、舒血宁等注射液体，注射用红花黄色素、长春西丁汀等药物。口服的有银杏叶片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊等，改善头晕的症状。如果是周围性眩晕引起的，如耳石症，口服药物效果就不会太好，主要是通过手法复位的治疗。如果是贫血引起的，需要给予补充造血原料，给患者口服叶酸、维生素B12、多糖铁复合物等，改善贫血以及头晕的症状。"

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/03收听(28902)

"治疗脑梗死(即脑梗)的药物主要有以下几种：1、溶栓药物：可以迅速恢复脑组织的血流供应、挽救缺血半暗带、缩小梗死面积、促进神经功能恢复。发病时间在六小时之内、符合溶栓适应症的患者，可以使用阿替普酶或者是尿激酶进行溶栓治疗。2、抗血小板聚集药物：适用于不符合溶栓治疗，并且没有出血等禁忌症的缺血性脑卒中患者，起病后应该尽早给予口服阿司匹林肠溶片。对阿司匹林肠溶片不能耐受的患者，可以选择硫酸氢氯吡格雷片，或者是西洛他唑片等抗血小板聚集的药物治疗。3、抗凝药物：一般不推荐急性期应用抗凝的药物，预防脑梗死，伴有心房颤动的缺血性脑卒中患者，可以适量口服华法林钠片进行抗凝治疗，预防再发的血栓栓塞事件。4、脑保护药物：常用的有他汀类药物，如阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片。他汀类药物除了有降胆固醇的作用外，还具有神经保护作用。5、改善脑循环的药物：常用的有丁苯酞注射液或者是丁苯酞软胶囊，主要是用于改善脑缺血区的侧枝循环以及微循环，促进缺血区的血管新生。6、中成药制剂：常用的有丹参川芎嗪注射液、丹红注射液、银杏叶制剂、复方血栓通胶囊、疏血通注射液、脑心通胶囊等，具有一定程度的抗血小板聚集、改善缺血性中风患者神经功能缺损的作用。"

杨亚妮│岳阳市中心医院

2021/08/12收听(87704)

治疗脑梗死的目的不同，选择药物不同，常见药物有以下几种：

一、预防药物：

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/08/27播放(84914)

"脑梗患者可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，如果对阿司匹林不能够耐受，也可以口服氯吡格雷。同时可以口服他汀类药物，以调脂、稳定斑块，临床上常用的药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他丁。并给予改善血循环治疗，可以口服血栓通、血塞通，也可以口服培元通脑胶囊、丹参、三七和红花等。如果患者有高血压史，可以口服氨氯地平和厄贝沙坦、缬沙坦，进行降血压治疗。如果患者有糖尿病史，一般首选二甲双胍口服。血糖控制欠佳时，也可以同时口服拜糖平和瑞格列奈，必要时可以进行皮下注射胰岛素治疗。另外，也可以口服安宫牛黄丸，进行醒脑治疗，主要适用于大面积脑梗塞患者有意识障碍时的治疗。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/29收听(25251)

"治疗脑梗的药物要根据是在急性期，还是在恢复期来选择。如果是急性期溶栓之后，或者是患者不具有降纤、抗凝的指征，可以口服阿司匹林，还有联合使用氯吡格雷，也可以加用丁苯酞软胶囊等改善脑部供血、供氧的口服药物。如果患者合并有高脂血症、高血压、糖尿病等，可以加用他汀类降脂药物，或者是加用降压药物、降糖药物等。如果患者没有特殊的禁忌症，阿司匹林、氯吡格雷这类药物原则上要求患者终身服用。如果患者有比较严重的动脉硬化，不论血脂程度如何，他汀类降脂药在理论上也可以终身服药，至少要把低密度脂蛋白控制在1.8mmol\/L以下。"

王春雷│哈尔滨市第二医院

2021/07/14收听(87561)

"脑梗药物治疗的方法包括超早期静脉溶栓治疗，常用的药物有阿替普酶和尿激酶，急性期的患者主要是给予抗血小板聚集、神经保护以及保护线粒体、改善神经功能缺损的症状和体征、改善血液循环治疗。抗血小板聚集的药物主要有阿司匹林和氯吡格雷。神经保护治疗的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物。改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通，也可以应用中药制剂，比如三七、红花、丹参和水蛭。丁苯酞可以改善神经功能缺损的症状和体征，如果患者为脑分水岭梗死时，一般可给予扩容治疗，常用的药物主要有706代血浆。如果患者为脑栓塞或者患者溶栓治疗24小时后，应常规给予抗凝治疗，主要的药物有肝素、低分子肝素和华法林。如果患者有意识障碍时，应给予醒脑静以醒脑治疗。患者有颅内压增高时，一般给予降颅压治疗，主要的降颅压药物有甘露醇和甘油果糖。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/19收听(19783)

脑梗塞的治疗分急性期治疗和恢复期治疗或者说后遗症期的治疗，脑梗塞的急性期治疗：第一、溶栓，如果病人的基本条件比较符合溶栓，同时发病时间少于3小时可以采取静脉溶栓。如果条件允许可以在4个小时以内进行动脉溶栓，是一个最有效的方法，但是适合的人群比较少，而且有一定的出血风险同时费用比较高。第二、抗血小板，抗血小板抑制血小板的凝聚防止血栓的扩大，常用的药药是阿斯匹林和氯吡格雷。第三、稳定斑块，很多脑梗塞跟斑块脱落有关系，采取高剂量他汀稳定斑块可以是避免进一步加重。第四、稳定血压，很多脑梗塞患者都有高血压，把血压控制到一个正常范围当中，让血压不是很高同时也不能太低，既保持血压的稳定，保持脑膜灌注，又不使高过高的血压加重脑梗塞。同时可以用一点神经保护剂，类似于尼莫地平还有胞磷胆碱，同时很多脑梗塞会合并脑水肿，可以给一些脱水，像甘露醇或者利尿剂。另外在脑梗塞恢复期，主要是要继续采取二次预防吃抗血小板的药，就是刚前面说过的阿司匹林和氯吡格雷，还有他汀、降压药，并给予各种各样的活血化瘀的口服药或口服中药，要进行积极的功能锻炼，还有调整病人的情绪，并治疗合并抑郁焦虑和认知功能障碍。

邵自强│中日友好医院

2020/04/15收听(16754)