脑卒中的院前急救及急性脑梗塞的溶栓治疗

神经内科 胡镜

脑卒中定义

又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

出血性脑卒中

缺血性脑卒中

PS

如果你的身边出现这样的病人你该怎么办

如果你上班是遇到这样的病人你该如何处理呢

院前急救

转科

办理住院

目 录

序言

01

02

03

脑卒中的现场识别处理

脑卒中的转运

04

急性脑梗塞溶栓治疗的应用及相关问题

01

序言

Ⅲ.椎基底动脉供血不足

Ⅳ.脑血管性痴呆

Ⅱ.脑卒中

Ⅰ.TIA

脑血管病分类

1995年脑血管疾病分类

Ⅴ.高血压脑病

Ⅵ.颅内动脉瘤

脑血管病

Ⅶ.颅内血管畸形

Ⅷ.脑动脉炎

Ⅸ.其他动脉疾病

Ⅹ.颅内静脉病

脑出血

脑梗死（占70%）

蛛网膜下腔出血

高死亡率

高治疗

费用

高复发

率

脑血管病流行病学

高致残

率

高发病率

¾不同程度劳动丧失

40%重残

10%卧床不起

城市死因首位

15-30%

109.7-217/10万

全国每年直接间接花费200亿

每年发生中风120-150万

神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟

一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡

损失时间就是损伤大脑

时间就是大脑

脑卒中急救

中国急性缺血性脑卒中诊治

指南2010

院前处理的关键是：

迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院

中华神经科杂志，2010,2

02

脑卒中的现场识别处理

笑一笑，动一动，说一说

快速识别脑卒中

美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试

脑卒中的症状识别

【动作一】 让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。

【动作二】 让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。

【动作三 】 让患者说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说。如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。

　三者任何一个都意味着是脑卒中。

脑卒中的症状识别

【须知一 】 应开放气道

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