前 言：脑卒中是常见神经系统疾病，主要发生在老年人群中。吞咽障碍、肺部感染是老年脑卒中患者常见并发症[1]。吞咽障碍可致使患者在进食、饮水过程中出现困难，增加肺部感染风险。肺部感染对老年脑卒中患者的康复影响显著，延长患者住院时间，增加治疗难度、费用[2]。综合护理是一种综合考虑患者身体、心理、社会等因素，对患者进行个体化全方位护理。与传统的常规护理相比，综合护理注重综合治疗，将不同护理措施相结合，达到更好治疗效果。在老年脑卒中患者并发吞咽障碍、肺部感染情况下，综合护理可有效预防、处理这些并发症，提高患者康复率、生活质量。本论文旨在探讨老年脑卒中患者并发吞咽障碍和肺部感染的综合护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月-12月本院收治64例老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染患者纳入研究，根据不同干预方式分为两组，各32例。对照组男18例，女14例，年龄61~78（68.37±2.21）岁；观察组男17例，女15例，年龄60~79（68.48±2.36）岁。对比两组基线资料，均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准[3]；（2）临床病历资料完整无缺；（3）合并吞咽障碍及肺部感染。排除标准：（1）认知异常，有精神类相关病史；（2）伴有严重心脑血管类病症；（3）存在慢性肺部病症。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括教育患者及家属相关病情知识、做好心理支持、药物治疗干预、监测体征、康复训练等。观察组行综合护理，具体如下：（1）定期评估吞咽功能：使用评估工具，如吞咽评估量表等，定期评估患者吞咽功能，评估结果用于确定干预措施、跟踪患者康复进展。（2）饮食、液体调整：根据吞咽功能评估结果，制定个性化饮食、液体摄入计划。例如，对于吞咽困难患者，可采用纤维饮食、碎食、半流质饮食，调整饮食温度、质地、浓度，提高患者吞咽能力。（3）吞咽训练：护理人员应根据患者吞咽障碍程度制定个性化训练方案。训练方案包括逐渐提升食物浓度、大小、粘度促进吞咽反射训练。护理人员可采用吞咽动作模仿方法，让患者模仿正常吞咽动作，达到恢复吞咽功能目的。适当头位调整可改善患者吞咽、呼吸功能，减轻喉部压迫症状。护理人员还可使用生物反馈设备来辅助训练，使用电极监测张口、咽部肌肉活动情况，帮助患者正确进行吞咽训练。（4）防治肺部感染：采用严格感染控制措施，如保持呼吸道通畅，口腔卫生定期清洁，及时更换呼吸道导管、留置导尿管。对存在肺部感染患者进行呼吸道分泌物检查，根据结果进行相应抗感染治疗。（5）心理支持：需关注老年脑卒中患者同时出现吞咽障碍、肺部感染时可能存在的心理问题。护理人员可通过与患者交流、倾听来了解其内心感受，提供情感支持。护理人员可帮助患者树立积极心态，鼓励他们积极面对治疗、恢复过程中的困难。护理人员还可提供心理咨询、心理疏导，帮助患者减轻焦虑、抑郁情绪，提升其应对能力。（6）吸痰护理：护理人员应定期进行吸痰，清除患者呼吸道内分泌物，防止堵塞、感染。护理人员需使用合适吸痰器材、技术，确保吸痰过程安全、有效，还需注意吸痰频率、方法合理性，避免对患者呼吸功能造成不良影响。护理人员还可通过适当呼吸锻炼、体位调整，帮助患者改善呼吸功能。

1.3 评价指标

对比两组吞咽功能、肺功能、营养水平及生活质量。

1.4 统计学方法

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（±s）、t检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 吞咽功能

观察组较对照组优，P