稳定生命体征

缺血性卒中的再灌注治疗

支持治疗和并发症的处理

预防脑卒中再发的策略

康复

在对患者做全面的评估之前，首先需保证患者生命体征稳定。 昏迷或反应迟钝的患者（如Glasgow昏迷评分 ≤8分）则需要气道支持。如果怀疑有颅内压升高，则需予以颅内压监测和减轻颅内水肿的治疗。

急性期的具体治疗因脑卒中的类型不同而异。它们可能包括 再灌注 （例如，静脉溶栓、机械血栓切除术）用于某些缺血性中风。

不论在急性期和恢复期，纠正并发症（如发热、缺氧、脱水、高血糖、有时包括高血压）的治疗都是十分重要的(见表 防治脑卒中并发症的措施s)，这些措施可明显改善临床预后 (1)。在恢复期，需给予适当的措施以防止误吸、深静脉血栓形成、泌尿道感染、压疮、营养不良等。同时应早期进行康复锻炼，特别是瘫痪肢体的被动运动和呼吸训练，以防止关节挛缩、肺不张和肺炎。

卒中发作后，大多数患者需要康复治疗（职业康复和专业物理治疗）以获得最大的功能恢复。另一些患者可能需要其他治疗（如语言康复治疗、喂食控制等）。最佳的康复治疗是多学科各专业的综合治疗。

有些卒中后抑郁患者则需服用抗抑郁药；另外，心理咨询对患者也大有好处。

通过改变生活方式（如戒烟）和药物治疗（如治疗高血压）来改善风险因素，进而延缓或预防脑卒中再发。其他卒中预防措施的选择要基于患者的危险因素。 对于 缺血性脑卒中的预防措施，还包括手术（如颈动脉内膜切除术、支架置入术）、抗血小板治疗和抗凝。

1.Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al:Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association.Stroke. 50 (12):3331–3332, 2019. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.027708 Epub 2019 Oct 30.