脊髓和椎体损伤

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视情况行稳定脊柱的手术

康复

除急救专业人员外不能移动疑似有脊髓损伤的患者。初始目标是确保患者能够呼吸,并且防止进一步的损伤。因此,急救人员在移动一位可能有脊髓损伤的患者时,会十分小心的保持其颈部在固定状态。通常患者要绑在坚固的硬板上,细心垫起,以避免活动。使用坚硬的颈托以保持颈部不被移动。当脊柱受到严重损伤时,椎体可能移位或受到破坏,造成脊柱不稳定。因此,即使轻微移动伤者都可能导致脊柱移位,进而压迫脊髓。脊髓受压会增加永久性瘫痪的风险。

如果积血或骨折碎块压迫到脊髓,则需要手术来移除解压。如果脊柱不稳定,则应对患者进行固定,直到骨骼和其他组织有时间愈合。有时医师会植入钢钉来稳定脊柱,使其不能移动而造成其他损伤。最佳的手术时机仍存在争议。脊柱手术通常由神经外科医师或骨科医师完成。

使用药物可能有效。

镇痛药:如果损伤导致疼痛,则给予镇痛药。在伤后最初的几小时和几天里,通常使用阿片类药物。温和的镇痛药,例如对乙酰氨基酚或布洛芬,可在后期使用。

肌松药:如果痉挛性瘫痪继续发展,可以使用肌松药,如氯苯氨丁酸或替扎尼定。

良好护理可有助于防止 由于卧床引发的并发症 卧床引发的问题 长时间卧床而不进行有规律的体力活动(在医院中可能会发生)会带来很多问题。(也可参见 住院引起的问题。) 腿伤、腿部手术或长期卧床使得腿部的活动量很少。活动量少的时候,下肢静脉中的血液流向心脏的速度会减慢。流动缓慢的血液更容易形成血栓。腿部血栓(... 阅读更多 ,如 压疮 褥疮 褥疮是由于长期压力导致血流缺失而引起的皮肤损伤。 褥疮通常由压力造成,但也可以由皮肤表面的牵拉力或者摩擦力造成,特别容易发生在骨突部位。 体格检查是褥疮的诊断依据。 经过适当治疗,早期褥疮通常会治愈。 频繁的调整位置和细致的皮肤护理是预防褥疮的最佳方法。 阅读更多 、 尿路感染 尿路感染 (UTI) 概述 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。 根据在尿路中的发病部位,尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染,不过有时医生也难以... 阅读更多 、 腿部血凝块 深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 以及 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 。

刺激脊髓神经生长的实验性治疗还正在研究中。例如,可以从血液中提取某种类型的白细胞(巨噬细胞),然后回输给受伤的患者。注射的巨噬细胞可以加速清除机体对损伤反应而产生的废物,并且分泌能够帮助神经再生的物质。可以口服或是在脊髓周围的空间(硬膜外)注射实验性药物。另一个可能是使用干细胞(非特化细胞,可分化为其他更多特化细胞),但这种治疗方法需要更多的研究。研究人员还在对各种手术技术进行研究,以缓解损伤后在脊髓周围囊中积聚的压力。

康复治疗 脊髓损伤后的康复 脊髓损伤的恢复状况根据损伤部位(水平位置)和程度而定。损伤的部位越高,身体功能损害越严重, 康复需求越大。胸部水平位置或以下的损伤会造成腿部无力或瘫痪(截瘫)。颈部水平位置损伤会造成四肢无力或瘫痪(四肢瘫痪)。如颈部损伤的位置非常高,呼吸肌可能瘫痪,需呼吸机帮助呼吸。损伤水平位置以下的感觉功能也会受... 阅读更多 (包括物理和职业疗法)可以帮助患者更快或更全面地恢复。通常患者需要情感支持,并经常寻求心理咨询和抗抑郁药物,因为损伤导致残疾后常常会造成抑郁症。



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