青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由脊柱外科医师根据侧弯的严重程度、柔韧性、骨骼成熟度（预示着脊柱侧弯是否会继续加重），进行综合判断。家长应明确，首要的治疗是防止侧弯进一步加重。

轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度 30 度以下的），建议暂时进行观察。可每 5～6 个月到医院进行一次检查观察脊柱侧弯的变化，直到骨骼成熟，如果发现在 3～6 个月期间增加至少 5 度，可能需要进行治具治疗[4]。

中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数 30～45 度之间的），一般推荐采用支具治疗。

目前最常使用的支具有 Boston 支具、Milwaukee 支具[1]：

支具佩戴的时间根据患者的病情而定，一般要求支具佩戴时间为 13~18小时（理想的状况）[3]。支具一般需要个体化定做。按材质来讲，支具一般分为硬质和软质两种，硬质支具材质为玻璃纤维或者医用高分子合成树脂材料，软质支具为塑料。

家长需要注意的是，支具治疗的效果很大程度上取决于青少年佩戴的依从性（是否有遵医嘱佩戴）。研究显示，平均每天佩戴支具至少 13 小时的治疗成功率为 93%[3]。

以往认为，重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数 45 度以上），几乎可确定出现成人后加重及其它健康问题（影响心肺功能），一般建议手术治疗[3]。

可能有一定效果。

对于不愿手术的家长，也可尝试使用支具。在2013年一项多中心随机对照试验表明，支具治疗可以有效预防50度以下的重度脊柱侧弯患者[5]。

但需要注意的是，这里的有效治疗并不是说可矫正原有的脊柱侧弯，而是指使用支具治疗后，能使患者在骨骼成熟时，侧弯免于发展到需要手术治疗的程度。

脊柱侧弯使用支具治疗的效果取决于佩戴支具的时间。大多数患者使用胸腰段支具，在家长监督下，每天佩戴时间够，可取的较好的效果；对于侧弯位置高，需使用颈部的支具，佩戴起来一方面有碍美观，另一方面舒适度较低，佩戴的时间则不能保证。以上原因使得有些侧弯患者佩戴支具效果差或没有效果。

手术的目的并非将脊柱完全矫正直，而是根据脊柱的柔韧性，既矫正畸形，又实现脊柱的稳定。所谓脊柱的稳定，通俗来说，是将脊柱某些节段固定（如侧弯节段），使之无法活动，也就是说侧弯不会继续进展。

病情不一样，手术方案不一样，总体原则是在尽可能多的保留脊柱活动节段的前提下，矫正畸形，实现融合和稳定。手术根据侧弯的具体部位、严重程度而选择。

脊柱侧弯手术后，由于某些节段的脊柱固定成不活动的，可能带来的相邻节段受力过大，进而引起退变，早发的椎间盘退变（老化），可能会出现腰背疼痛的表现。

但对于需要手术的患者而言，若不治疗可能会影响正常的心肺功能，出现胸闷、气短、呼吸困难的表现。所以，手术的益处大于远期的潜在问题。