五、结构性侧凸和非结构性侧凸

根据侧凸的不同性质，可将侧凸分为结构性侧凸和非结构性侧凸。结构性是指伴有旋转且结构固定的侧凸，是脊柱及其支持组织本身的病变。这种侧凸不能经过平卧或侧屈身体自行矫正，或虽矫正但无法维持，横截面上有旋转畸形。非结构性侧凸指脊柱及其支持组织无异常，在侧屈位片或牵引位片上畸形可矫正，针对病因治疗后，即能消除。非结构性可由下列原因引起：

①姿势性；

②癔症性；

③神经根受刺激，如椎间盘突出、等；

④炎症；

⑤下肢不等长；

⑥髋关节挛缩。

六、三维畸形的评价

（一）冠状面平衡的评价脊柱两侧的对称性以及力线是否通过脊柱底部中心点，是脊柱冠状面平衡与否的最基本指标。

1．C7椎体中心到骶骨中垂线的距离（C7-CSVL）

在全脊柱x线片上，经过骶骨棘突的中心作CSVL，以C7两个椎弓根连线的中点为C7椎体的中心，测量C7中心到该CSVL的距离。Emami等定义该距离超过25mm可认为是躯干失平衡。

2．躯干侧方移位

是反映胸部躯干力线作用的指标。通常在站立位x线片上，先经骶骨棘突中心作骶骨中线，再在胸廓两侧平行于骶骨中线作肋骨边缘的切线，然后比较两条切线到骶骨中线之间距离的差异。此法多用于衡量手术前后冠状面平衡的变化。Richards等推荐在胸椎侧凸顶椎的肋 骨边缘之间作一条水平线，再作这条水平线的中垂线，以中垂线与骶骨中线的距离表示躯干侧方移位。该方法仅适用于包含单个胸弯的脊柱侧凸。

3．锁骨角以及双肩相对高度

(1)锁骨角：在标准站立位后前位X线片上，自两侧锁骨最高点连一条直线，该直线与水平线的夹角即为锁骨角。如果左肩高于右肩，该角为“正”，反之为“负”。

(2)双肩相对高度：同样在站立位后前位X线片上测量，自两侧肩锁关节正上方的软组织影平面分别引一条水平线，两条水平线之间的高度差即为双肩的相对高度，亦称影像学肩膀高度(radiographic shoulder height，RSH)。根据测量值的大小分为不平衡(RSH>3 cm)、中度不平衡(3 cm≥RSH>2 cm)、轻度不平衡(2 cm≥RSH≥l cm)和平衡(RSH