使用激光或强脉冲光设备进行永久性脱毛是一项自1980年代末引入并在1996年获得FDA批准以来发展迅速的技术。如今，这种设备被广泛应用于皮肤病学和美容医学实践中，对永久性脱毛程序的需求越来越大。随着长波长激光设备的发展，现在可以安全地治疗所有皮肤类型。[1]

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激光或IPL脱毛包括两个不同的概念:

暂时的脱发是指头发再生的延迟，可以持续3个月，这取决于接受治疗的头发处于毛囊周期的哪个阶段。

相反，永久性头发减少被定义为经过脱毛治疗后头发数量的显著减少，并且稳定的时间长于一个完整的毛囊周期(4-12个月)。

激光或IPL脱毛会导致治疗后3个月的初步完全和暂时的脱发，以及随后的部分永久性头发减少。因此，这种治疗对减少头发总数是长期有效的，同时，剩下的头发变得更薄，更轻，生长更缓慢。

毛发生长周期分为3个阶段:

在生长期，毛发根部的细胞迅速分裂，导致毛干生长。在这个阶段，黑色素在鳞茎中的数量，已经超过了在皮肤中的浓度，进一步增加。

Catagen期是一个短暂的过渡阶段，在此期间，头发从乳头的下部结构脱落，进而进入一个收缩过程，停止黑色素的产生，并开始凋亡(程序性细胞死亡)的卵泡黑素细胞，达到1/6th与生长期相比，其原始大小的变化。在这个阶段，发丝的血液供应被切断，因为它脱离了乳头，虽然它不再生长，但由于被推向皮肤表面，它的长度增加了。

最后，在静止期，毛囊几乎完全不活动，角质化的死亡毛发仍然附着在身体上。在这一阶段结束时，毛发完全从皮肤上脱落，而毛囊则重新开始进入生长期的周期。

所有这些阶段的持续时间都是可变的，并受到许多可变因素的影响，如遗传、身体部位和环境因素。一般来说，体毛的生长期为3-6个月，而头皮的生长期为3-7年。降解期为10天至3个月。最后，静止期大约持续3个月。

所有这些阶段不同步,为什么我们没有得到暂时的秃头或无毛在有生之年:在每一个时刻,约80 – 90%的头发处于生长期或活跃的增长阶段,1 – 2%的退化期或回归阶段,大约10 – 15%的静止期或休止期。

使用激光或IPL技术的永久脱毛由于选择性光热原理的工作。这就意味着，这些设备是根据头发有选择地吸收的波长来校准的，头发会因此吸收光辐射，将其转化为热能，从而对处理过的结构造成热损伤。波长的选择性使得处理区域内的所有邻近结构都不会受到普遍损害，而只会对特定的目标造成损害，在这种情况下就是头发，更确切地说就是头发内的黑色素。基于这个原因，激光或IPL设备只对生长期的头发有效，当毛囊是活跃的，它的黑色素浓度更大。出于同样的原因,不可能对所有的头发同时和几个疗程(3 – 8)可能需要获得所需的结果,(4 – 8)几周除了彼此,让头发不活跃的阶段,因此前面的目标治疗进入生长期相,与下面的一个被消除。

不同类型的永久性脱毛器主要有6个不同之处:

一般来说，二极管激光器和变石激光器是最有效的，其次是IPL激光器和钕钇铝石榴石激光器。

二极管激光器可以安全地用于I-IV皮肤光电类型。

与二极管激光器相比，翠绿石激光器可用于I-IV型皮肤光电类型，并对细发产生更好的效果，但它的使用更适合于较浅的肤色。

钕:YAG激光比以前的设备有更大的波长，因此对黑色素的亲和力较低。由于这个原因，虽然效果不太好，但在V-VI照片类型上使用更安全，并且能够产生积极的效果。[2]

强脉冲光(IPL)的工作方式略有不同:激光发射一束单波长的光，所有的光都朝着同一个方向;IPL器件使用一台由计算机控制的广谱灯，在它前面放置过滤器来选择所需的波长。此外，IPL设备发出的光可以向四面八方发散，只有通过使用反射面才能将其聚焦在一个狭窄的区域。由于IPL的皮肤穿透能力较低，所以它在低肤色照片类型中更安全。由于它的广谱，它也可以用于浅色头发，尽管与它在深色头发上的使用相比效果不太理想。

激光脱毛是指去除多余多余的毛发，如面部的毛发在妇女，或美容去除毛发可能是由于许多个人原因。此外，它还用于治疗多毛症和多毛症。用于治疗化脓性汗腺炎、假毛囊炎和毛囊炎等慢性感染。最后，当供体区域的毛发影响到接受区域的功能或美观时，它也被用于从皮瓣上去除毛发以进行重建。

虽然这种治疗没有最低年龄适应症，但一般不建议15岁以下。由于其作用机理，也不建议白发老人使用，因为白发老人体内没有黑色素，无法吸收激光或IPL设备释放的能量。

同时，以下情况也是禁忌或建议注意的:

在使用激光或IPL设备进行脱毛治疗之前，应避免阳光照射，因为在治疗期间皮肤不应被晒黑。维甲酸乳霜的使用必须在治疗前至少两天停止。在治疗前至少一个月不能打蜡、使用脱毛器或拔毛，在治疗前一天应该用剃刀或脱毛膏刮毛。注意治疗前几周和几天的药物使用，因为许多药物如抗生素、降压药、消炎药会光敏，增加治疗后色素沉着的风险。请勿在上课前使用漂白产品。避免面霜，滑石粉，除臭剂，化妆品，因为皮肤需要清洁。

在开诊前，医生将进行体格检查，以确定设备的使用设置，并询问您的病史、药物使用情况等，以评估任何禁忌症。您的医生也可能会在您身体的一个小隐蔽区域进行贴片测试，以测试您的皮肤对治疗的反应以及所选择的设备设置的有效性和安全性。

冷却技术可以用来避免疼痛和严重不适，如冰袋、冷却霜、冷却喷雾或通风系统。

6周内应避免阳光照射，尤其是在未受保护的部位，如面部，建议使用防晒霜。冰袋可用于减少红斑和水肿，以及减轻低疼痛或不适，这是正常的治疗后。最好在治疗的第二天避免使用面霜、乳液、除臭剂。如果在治疗结束后，医生发现治疗部位有过度炎症的迹象，可能会开局部皮质类固醇来减轻副作用。

激光或IPL脱毛最常见的副作用是红斑和水肿。疼痛、烧伤、起泡和疤痕也有可能。色素减退或色素沉着并不罕见，但大多数情况下只是暂时的。反常多毛症，其病因尚不清楚，在医学文献中有报道。[3]

对于需要的治疗次数以及每次治疗之间的时间间隔，专业人士并没有达成普遍共识。

治疗的数量取决于要治疗的区域、病人的特征和使用的设备。

据估计，每次治疗可以永久减少20-30%的头发数量。一般来说，建议间隔4到8周进行3到8次治疗。[4]

在泰国这样的国家，根据使用的设备、进行治疗的诊所和需要治疗的区域大小，价格在30-170美元之间不等。

在韩国，价格从45美元起，变量与上面相同。

激光和IPL治疗也由非医疗人员提供，如美容师，在美容院和水疗中心。与医疗级设备相比，在这些情况下使用的设备功率更小，效率更低。而且治疗前不会有专业的会诊，也不会对需要治疗的区域进行检查，一般情况下效果满意的保障较少，并发症的风险也会增加。

也有一些家用设备出售。这些也有技术上的特点，使他们远远不如医学级的。一开始看起来不错的储蓄，实际上可能完全是浪费钱。[5]

一年中进行这种治疗的最佳时间是秋季或冬季，那时皮肤没有被晒黑，阳光照射的风险较低。

[1] Vachiramon V, Brown T, Mcmchael AJ. Patiente satisfaction and complications following laser hair removal in ethnic skin. J Drugs Dermatol. 2012;11(2):191–5.

[2] Gan SD, Graber EM. Laser hair removal: a review. Dermatol Surg. 2013;39(6):823–38.

[3] Lim SPR, Lanigan SW. A review of the adverse effects of laser hair removal. Lasers Med Sci. 006;21:121–5.

[4] Casey AS, Goldberg D. Guidelines for hair removal. J Cosmet Laser Ther. 2008;10(1):24–33.

[5] Thaysen-Petersen D, Bjerring P, Dierickx C, Nash J,Town G, Haedersdal M. A systematic review of lightbased home-use devices for hair removal and considerations on human safety. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(5):545–53.

Almeida Issa MC, Tamura B. Lasers, Lights and Other Technologies. Springer, Cham 2018. https://doi.org/10.1007/978-3-319-16799-2