孕期出现高脂血症的原因有多方面，主要原因有如下几点：

1. 孕期脂肪细胞出现生理性肥大，以及更多的脂肪会被分解，导致了血脂的升高[1,2]。

2. 孕期一些激素，如孕激素、皮质醇、瘦素、催乳素的上升，促进脂质的合成，同时抑制脂质分解[1-3]。同时，雌激素会抑制脂蛋白酶（分解脂蛋白的一种蛋白）的活动，从而进一步升高血脂[4]。

3. 其他原因比如肝脏的脂蛋白分解酶活性下降，导致极低密度脂蛋白清除减少等因素也影响了血脂的水平[3]。

孕期由于生理原因，血清中脂质比非孕期要高，化验结果可表现为总胆固醇和甘油三酯偏高，其中甘油三酯上升最多[1] 。这跟孕期孕激素上升等因素有关。

大多数医院其实没有针对孕妇的脂质参考范围，而且目前国内国际都没有统一的标准。所以孕妈妈们拿到生化检验单，看到上蹿下跳的箭头，先不要太紧张，很大可能这只是孕期的生理变化。

目前中国 35 岁以下孕妇血脂参考范围可见下表[2]：

表格来源：[3,4]

如果孕期血脂超出了上述范围，就是高脂血症，又叫血脂异常。此时血清中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。

一般能在产后恢复，需注意定期产检

首先，由于孕期生理原因（如孕激素上升）的影响，血脂较孕前升高多数是正常的表现，这种情况一般在产后可以逐渐恢复。

其中，甘油三酯一般在分娩后 2 周回落，母乳喂养可以让血脂下降更快。胆固醇下降稍微慢些，一般产后 2 周只能下降 20%，仍高于非孕期不少[4,9] 。

但是，孕期的血脂高可能会增加妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、急性冠脉综合征等的风险[5-7]，且孕妈妈的血脂异常可能会导致胎儿生长发育的偏大（甘油三酯高相关）、偏小（高密度脂蛋白高相关）、早产，甚至未来宝宝长大后心血管疾病的风险也会增加[7-8]。

因此，孕妈妈们一定要遵医嘱定期做好产检，提早发现相关疾病的征兆，不可掉以轻心。比如，如果伴随妊娠期高血压疾病，每次产检需注意检测血压变化，并关注尿常规中的尿蛋白；如果伴随妊娠期糖尿病，需做好孕 24～28 周的糖耐量试验（OGTT）等。

调整饮食是孕妈妈降脂的首选

由于血脂异常跟饮食关系密切，所以高血脂的孕妈妈们还是可以通过一些生活方式的调节来改善血脂异常，这也是孕期控制血脂最合适的方法。

比如平时用餐时注意少油，摄入富含 n-3 多不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼（三文鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、海鲈鱼、鲅鱼等）、鱼油、植物油等。补充含有水溶性膳食纤维的食物，如柑橘、苹果、香蕉、柠檬等水果和洋白菜、甜菜、豌豆、蚕豆等蔬菜。

同时，孕期建议保持每周 5 天左右 30 分钟中等强度的锻炼，如游泳、瑜伽、孕妇操等[1-2]，对维持血脂稳定也会起到一定的作用。

不推荐在孕期服用降脂药用于治疗

由于孕妈妈的特殊性，目前没有专门针对孕期的降脂药物推荐。

非孕期常用的降脂药——他汀类，因为有孕期使用致畸的报导，因此也不推荐孕妈妈服用[2-3] 。