胸腔闭式引流术的适应症及禁忌症有哪些

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胸腔闭式引流术的适应症及禁忌症有哪些

2024-07-16 22:59| 来源: 网络整理| 查看: 265

胸腔闭式引流术的适应症及禁忌症有哪些 收听:2.84w2019-07-24

适应症:①张力性或交通性气胸。②血气胸或液气胸:可同时排气和排液/血。③血胸:引流血液,减少胸膜粘连、增厚的危险,并观察出血情况。④恶性胸腔积液:排液以改善症状和提高生活质量。⑤脓胸和支气管胸膜瘘:排出脓液,并观察病情变化。⑥开胸术后。⑦中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸; ⑧胸腔穿刺术治疗下气胸增加者。 ⑨需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者。⑩拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。禁忌症:①出血性素质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者。②血小板计数小于50X 10VL者,应在操作前先输血小板。③体质衰弱、病情危重,难以耐受操作的患者。④皮肤感染患者,如脓皮病或带状疱疹应在感染控制后再实施操作。

耿永副主任医师 灌南县人民医院呼吸内科 02:15 胸腔闭式引流不干净怎么办? 收听:3.12w2019-09-03

根据不同的情况处理: 但有些胸腔积液随着不断的穿刺分割了,胸腔液之间又有了窗户,又有了门,我们叫风疙瘩;另外还有一些局限了,最终局限在某一个部位,怎么引流都引流不出来。所以要不断的去调整引流管,有时候在超声引导下进行穿刺引流。多次定位,把胸水抽出来。其实真正内科的胸腔积液,我认为通过明确诊断,明确病因,药物治疗,大多数还是能得到很好控制的。 如果是癌性胸腔积液,全身控制不好的话,要做胸膜活检,胸膜固定术。作为胸外科医生,我们还有很多手术以后的胸腔积液的处理,这一点就是纯外科情况,根据你切的不同的肺液,胸腔的不同手术类型,在某些特定的部位,有一些胸腔积液通过引流还是死角,通过穿刺甚至通过放置闭式引流和调整引流管的位置,来进行充分引流。

支修益主任医师 首都医科大学宣武医院胸外科 02:40 胸腔积液行胸腔闭式引流后 要注意哪些事项 收听:3.23w2019-07-24

1、胸腔闭式引流应妥善固定,保持管道密闭。随时检查引流装置是否密闭及有无脱出,搬动患者或更换引流袋时应双重夹闭引流管,以防漏气发生进一步加重气胸或导致并发症发生。2、保持有效引流。取半从卧位,定期以离心方向挤捏胸腔引流管,防止引流管受压、扭曲、阻塞,鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位,以利于及促进肺扩张。3、做好病情观察及记录。观察记录每天液体引流量,判断引流不通畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状,应怀疑引流管被血块阻塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引管,促使其通畅,并立即通知医生。观察及记录引流的量、色、质。若术后引流液体,一般第一次不超过600ml。

耿永副主任医师 灌南县人民医院呼吸内科 02:13 发现胸腔积液后早期行胸腔闭式引流有哪些好处 收听:3.83w2019-07-24

1、获取胸水,行胸水常规、胸水生化、胸水查肿瘤细胞等检查尽早明确诊断。通过观察引流量了解病情。2、缓解症状,促进肺复张恢复呼吸功能。3、防止胸腔积液进一步分隔(胸腔积液在胸膜腔内容易分隔,即整个腔被纤维素样的物质分成几个小的「房间」,造成后期引流困难),减少感染机会。4、引流量如果骤减,要警惕引流管堵塞,及时告知医生及时处理。胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的负压引流袋,以便排出和收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。5、可以通过胸腔闭式引流管,做胸腔灌洗、胸腔内注射治疗相关药物等诊疗操作(如促进胸膜粘连的阿奇霉素、恶性胸腔积液可以注射铂类等化疗药物,提高治疗效果)6、有利于解除呼吸困难。7、通过观察引流量及时发现活动性出血。8、促进肺及早恢复呼吸功能,纠正缺氧(低氧血症)。

耿永副主任医师 灌南县人民医院呼吸内科 02:08 避孕药的适应症及禁忌症 收听:3.77k2021-02-08

避孕药的适应症及禁忌症如下: 第一、适应症:有避孕要求的患者,使用避孕药既起到避孕的作用又起到调节月经的作用。痤疮、脱发比较严重的患者,由于避孕药对雄激素有抑制作用,所以能明显的改善这些症状。调整月经周期可用口服的孕激素有地屈孕酮、黄体酮胶囊等。治疗痤疮可以用屈螺酮等抗雄激素的药物。 第二、禁忌症:对青春期月经异常的女孩,不建议使用避孕药,因为避孕药有副作用,可能长期使用会抑制下丘脑这个性腺轴的成熟。有些糖代谢、脂代谢异常的患者,可能本来存在肥胖、胰岛素抵抗、高血脂,也不建议长期使用避孕药。

陈莹副主任医师 重庆医科大学附属第一医院生殖医学科 02:15 全身麻醉的适应症及禁忌症有哪些 收听:4.22w2019-07-24

全身麻醉几乎适用于所有手术类型,而且不存在绝对的禁忌症。这主要是因为对于急诊手术的紧急情况下,其他的麻醉方式很可能都不适用时,全身麻醉是最好的一种选择。而对于全麻的禁忌,事实上也仅仅是相对于择期手术而言罢了,对于急诊手术也是不考虑有任何禁忌的,而是以抢救生命为先。适应症:全身麻醉药用于大型手术或不能用局部麻醉药的患者。禁忌症:有硬膜外麻醉禁忌症者不适合选用。副作用:全身麻醉药的副作用包括肌肉不自主运动、嗝逆、咳嗽、支气管痉挛、喉痉挛、低血压、心律紊乱、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等。恶性高热偶见报道,往往和使用卤、烃类麻醉药有关,发病多在使用琥珀胆碱后。这些问题应引起麻醉医师及其他可能使用麻醉药物人员的注意。

张军主任医师 灌南县人民医院麻醉医学科 02:00


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