"胸腔积液穿刺时，对于病情较轻的患者取坐位面向椅背，双上肢放于椅背之上，头部伏于椅背之上，然后定位。一般是腋中线采取第6-7肋间，腋后线第7-8肋间，肩胛下线第7-9肋间作为穿刺部位。对于病情较重的患者，一般取半卧位坐于床上，双上肢抱于头部使肋间隙变宽，然后选取穿刺部位，穿刺部位同上述部位。如果是气胸患者，则一般取半卧位或者平卧位，选取锁骨中线与第2肋间的交叉处为穿刺部位。"

万清廉│郑州人民医院

2023/02/15收听(68954)

胸腔积液进行胸腔穿刺或置管引流一般在超声或CT引导下进行。若积液量较大可根据胸片或位置判定直接...

唐健│滨州医学院烟台附属医院

2023/10/16播放(94002)

胸腔积液穿刺后注意事项，具体如下：

1、需注重病人有无气短、咳嗽症状，以及胸壁局部...

杨更朴│山西白求恩医院

2023/10/08播放(81494)

...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/30播放(40549)

"根据胸腔积液手术的不同目的，胸腔积液的手术目前大概分为两种。一种是微创的小手术，即在患者的胸壁上做一个大概1-2cm的小洞，然后把高清的胸腔镜放入到患者的体内，根据高清的胸腔镜上看到的情况，决定下一步的取样，注入药物等治疗；另外一种更加超微创的胸腔镜手术，只需要在患者身上，像小护士打针一样的打一个小针，然后再放入一个1-2mm的微小的管子。这种超微创的小手术，可以将胸腔积液充分的引流，并且注入一定的药物进行治疗，而且引流管拔除了之后也没有明显的伤口，非常适合于年轻人和怕痛的病人。"

张志功│湖南省人民医院

2023/04/16收听(35572)

胸腔穿刺指征为胸膜腔内存在积气、积液，胸腔穿刺可用于诊断和治疗。但结核性胸膜炎需进行详细考虑是...

杨更朴│山西白求恩医院

2023/04/20播放(51508)

胸腔积液穿刺后的拔管时间要由胸腔积液什么时候放完来决定，如果胸腔积液在1天之内可以放完，1天就可以拔管。如果胸腔积液需要放2-3天，管子就要保留2-3天，最长甚至超过2周以上。总而言之，患者要明白胸腔积液穿刺的目的是什么。绝大部分情况下，胸腔积液穿刺的最终的目的是为了将胸腔积液充分引流。如果胸腔积液穿刺后，在1天之内可以把胸腔积液完全引流，引流结束后复查X片，证明胸腔里已经没有积液就可以拔管。但绝大部分情况下，超过3天以上的胸腔积液会出现包裹。如果有包裹就像蜂窝一样，出现局部分隔，穿刺引流可能只会将1个分隔里的胸腔积液充分引流，剩下分隔里的胸腔积液不一定能有效在1天之内引流完。所以，这时要考虑注射药物到胸腔积液的管子里，希望分隔通过药物来消化、溶解，然后将胸腔积液充分引流后考虑拔管。当然，引流胸腔积液的胸腔，闭式引流管对身体来说是异物，所以胸腔会分泌一定的液体进行包裹或者保护自身。所以，胸腔积液穿刺、放管子后，如果分泌的液体已经少于100mL/天，说明液体是由于穿刺的管子引起的，这时也可以考虑拔管。

张志功│湖南省人民医院

2023/02/22收听(78846)

胸腔穿刺引流放置管放置多久，需根据病人整体情况决定，引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下，...

杨更朴│山西白求恩医院

2023/07/14播放(86628)

"胸腔积液穿刺点的选择最好在超声或者X线的引导下来定位，一般选择肩胛线或者腋后线的第7-8肋间、腋中线第6-7肋间或者腋前线的第5-6肋间隙，再一个常用的就是肩胛下角线第7-9肋间隙。一般选择在下一肋骨的上缘进针，避免碰到肋间血管和神经。穿刺点最好在液性暗区的中央，针尖要超过皮肤的厚度，最大进针深度一般都超过2cm左右，保证不要穿到肺部。"

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2023/09/03收听(80666)

胸腔积液几天做一次穿刺需根据积液量及医生治疗目的而定。大量胸腔积液通常需留置胸腔引流管，1天做...

李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/12/22播放(97564)

引起胸腔积液的原因较多，如结核、肿瘤，肿瘤转移、肺炎、心衰、肝功能异常、低蛋白血症、肾脏异常等...

陈爱凤│杭州市红十字会医院

2023/11/12播放(94622)

一般来讲，羊水穿刺在妇产科不同的科室都有不同的适应症和禁忌证，用于产科主要做羊水穿刺的往往都是因为要做产前诊断，这个时候因为它是有创的操作，而且是手术，所以在做羊水穿刺之前，医生一定会充分告之你做羊水穿刺的必要性、适应症和禁忌证，还有它会引发不良结局的风险，在签署了执行同意书以后，医生就会做羊水穿刺，很多妈妈非常怕疼，我们会用一个比较细的长针头，穿过妈妈的腹壁，穿过子宫壁，同时进入羊膜腔内，在抽取一定量的羊水以后，再拔出针头，这种情况一定要在有资质的医院进行。另外，医生会严格按照无菌操作规范进行，做了羊水穿刺以后，医生可能会给你开安胎药物，建议你好好休息，会告诉你有哪些异常应该及时来医院。所以，羊水穿刺技术相对来讲在临床上还是一个非常安全的技术，用于其他的一些特殊情况的羊水穿刺就不在这里跟大家讲了。

王琪│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/27收听(85918)

"医生对孕妇做羊水穿刺，能够通过羊水中胎儿脱落的细胞来检测胎儿的发育情况，排除胎儿患有畸形等。做羊水穿刺一般在孕妇怀孕后的第16周左右，这阶段羊水会比较多。在羊水穿刺前先需要进行签字，还要进行一系列的检查，确保身体情况适合做羊水穿刺。一般羊水穿刺不可以注射麻药，会在孕妇排尿后进行羊水穿刺，需要通过针插入孕妇的身体后抽取羊水，最后进行检查和化验。做羊水穿刺前孕妇只需要保持有轻松的心情，不要有太大的压力。"

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2023/02/16收听(28720)

"对于孕中期唐筛高危的常常需要做羊水穿刺确诊，羊水穿刺检查一般是在B超引导下用一个穿刺针穿破皮肤进入腹腔，再穿透子宫进入羊膜腔抽取羊水，将针拔除后局部压迫一段时间就可以了。羊水穿刺并发症很少，当然个别有流产的可能，羊水穿刺要尽量避开胎盘位置，否则容易引起出血和羊水污染。"

赵晓东│北京医院

2023/05/06收听(19194)

肾穿刺是怎么做的？首先，我们要跟这些需要做肾穿的孩子的家长进行沟通，让他们知道肾穿刺的目的是什么，它可能出现的一些问题并发症是什么，取得家长的理解。同时，我们要对孩子进行一个呼气训练，要让孩子在俯卧位下要练习憋气，尽量能够憋到10s以上，要掌握憋气的这个技巧。另外，我们还要先去查一下我们肾脏的大小，还有肾脏的一些功能，肾功能是否正常，这些血压控制的是不是合理，还要看孩子的凝血功能是不是有问题，如果说有一些孩子有凝血障碍的话，我们要及早进行调整，要去除可能的出血倾向。另外的话，如果孩子处于发热的时候，我们也要控制感染，避免术后的一些感染的情况发生，这是我们要做一个比较好的术前准备。在术中的时候，我们要让孩子尽量保持一个比较平稳的心态，让孩子取一个俯卧位。我们在彩超的定位下选择，一般是选择右肾的下脊外侧作为穿刺点。我们局部麻醉以后，用小手术刀切开一个非常细小的小口子，然后垂直进我们的肾穿刺针，达到我们的穿刺位点之后，让孩子屏住气，然后开自动穿刺针，就一秒钟的时间就可以了。在术后我们要让孩子尽量的在俯卧位或者是平卧位，躺至少12-24h，在这个时间我们尽量避免比较过度的翻身、下床排尿，这些情况尽量要避免。术后我们要监测孩子的尿的颜色，有没有出现腹痛、肚子疼，还有腰痛这些症状，同时我们还要监测孩子的血压的变化，血色素的变化，一般来说，现在就只要你掌握好这个术前、术中、术后的这几个环节，肾穿刺还是比较安全的，大家不要有过度的恐惧心理。

张霞│河南中医药大学第一附属医院

2023/08/15收听(48952)

肾穿刺医学上叫肾活检，能明确肾脏病理类型，是判断预后和制定治疗手段的一种检查方法：肾穿刺实际上...

宋纯东│河南中医药大学第一附属医院

2023/01/13播放(97696)

临床上肾内科医生比较常用的检查是B超引导下的经皮肾穿刺活检，就是首先有一个B超室的医生或肾内科...

左琪│广东省中医院

2023/12/18播放(60376)

骨髓穿刺是血液科的一种常用的检查手段，一般骨髓穿刺的部位选择髂前上棘、髂后上棘以及胸骨。具体的操作步骤为确定穿刺部位，用碘酒、酒精消毒后铺无菌孔巾。用2%利多卡因进行局部麻醉，从皮下逐步麻醉到骨膜。用16号骨穿针沿穿刺点缓慢垂直进针，当穿刺达到骨膜后再逐渐进针，当有落空感时表示已经进入骨髓腔。再穿刺针上接20mL注射器，抽取0.2mL的骨髓液将骨髓液涂片送检验科化验。穿刺结束以后拔出穿刺针，局部用无菌纱布固定，这就是骨髓穿刺的整个过程。

陈亮│内蒙古包钢医院

2023/07/16收听(14546)

做羊水穿刺前，医生告知风险，再进行预约。在预约好的那天可进行羊水穿刺，先测量体温、血压，再观察...

郝丽英│首都医科大学北京妇产医院

2023/09/13播放(65450)

肾穿刺的方式有多种，目前国内、外普遍采用的是经皮肾穿刺活检术。肾穿刺时患者需要俯卧在活检床上，在肾区位置，也就是腹部肋缘下垫一棉枕，5-10cm高，减少肾脏的移动，双上肢置于两侧，头向一侧偏斜。然后肾穿刺的操作医生会给患者穿刺的局部皮肤进行消毒，B超医生会进行B超检查，观察肾脏结构并进行穿刺针的定位。定位好后就会采取局部逐层麻醉的方式进行局麻，局麻好后穿刺针会在定位的地方以斜角进针的方式进行穿刺，取出少数肾组织。肾组织会送光镜、电镜及免疫病理检查。

陈樱花│东部战区总医院

2023/01/19收听(83584)