这张「急诊胸痛」诊断流程图,看过的人都收藏了 |
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这张「急诊胸痛」诊断流程图,看过的人都收藏了
2017-10-10 07:10
来源:丁香园
作者:潘崇 心心
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胸痛是十分常见的临床症状,急性胸痛占中小医院内科急诊的 5% ~ 20%,三级医院的 20% ~ 30% 。胸痛的病因众多,临床表现各异,病情千变万化,危险性也存在较大的区别。本文将常见高危胸痛的诊断及鉴别诊断进行梳理,见图 1 。 图 1 高危胸痛的诊断流程图 根据预后的严重性不同,胸痛可分为高危胸痛和低危胸痛两类。低危胸痛如反流性食管炎、肋软骨炎、带状疱疹、胸膜炎、心脏神经官能症等预后较好,一般不危及生命;高危胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸和食管破裂等,预后不佳,造成死亡的危险性很高。因此,在接诊胸痛患者时,应优先关注可能致命的高危胸痛患者。 胸痛的临床表现多样而复杂,不同病因胸痛的特征亦不同,加之不同病因引起的胸痛临床表现上有很多重叠,因此应着重询问患者胸痛的特征。胸痛的特征主要通过胸痛部位和放射部位、疼痛性质、疼痛时限、诱发和缓解因素、伴随症状和体征五个方面来描述。 基于问诊基础之上,快速筛查出高危患者,及时作出诊断和处理,对降低患者的近、远期死亡率具有十分重要意义。 本文作者为哈尔滨医科大学附属第一医院心内科 CCU 潘崇。 参考资料: 1. 陈惠平,曹克将. 胸痛的诊断与鉴别诊断[J]. 中华全科医学, 2015, 13 (2) :170-171. 2. 《内科学第八版》 . 3. 《胸痛鉴别诊断学》. 编辑: 任杨源 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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