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作者：

梁曦

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摘要：

目的:探讨全胸腔高频振荡排痰机在呼吸系统疾病治疗中的安全性、耐受性及有效性。方法:选取大连医科大学附属第二医院2014年6月至2014年12月住院诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张的121名患者随机分为排痰机组、人工叩背组和对照组。患者均给予常规治疗,包括静脉应用抗菌药物、口服祛痰药物及对症支持治疗。排痰机组(43例)给予排痰机联合常规治疗;人工叩背组(37例)给予人工叩背联合常规治疗;对照组(41例)给予常规治疗。观察记录各组患者治疗前及治疗后心率、呼吸、血压、脉氧饱和度的变化。应用Likert量表评估排痰机组及人工叩背组治疗的耐受性情况。比较三组治疗前后患者的临床资料(咳嗽咳痰评分、痰量、咳痰好转时间、住院时间、白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白、血清降钙素原)。比较三组中慢性阻塞性肺疾病患者SGRQ评分。所得结果采用SPSS 20.0软件进行统计分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:1、耐受性分析:排痰机治疗组中,40例(93.02%)耐受良好,3例(6.98%)耐受较差;人工叩背组中,33例(89.19%)耐受良好,4例(10.81%)耐受较差。两组比较无统计学意义(P=0.835)。2、三组治疗过程中及治疗后无重大不良事件发生(低氧血症,心律失常,血流动力学改变等)。无并发症出现。三组患者治疗前后心率、血压、呼吸、脉氧均无明显统计学差异。3、三组症状改善分析:三组治疗后咳嗽咳痰评分均降低,与治疗前比较,P0.05,存在统计学意义。排痰机组治疗后较对照组及人工叩背组咳嗽咳痰评分降低,P0.05,存在统计学意义。在排痰量组内比较中,排痰机组及人工叩背组,治疗后排痰量均较治疗前增加,存在统计学意义(P0.05),对照组治疗前后比较无统计学意义(P0.05);排痰量组间比较,排痰机组及人工叩背组治疗后较对照组排痰量增加,P0.05,存在统计学意义。排痰机组在咳痰好转时间及住院天数较对照组明显缩短,P0.05,有统计学意义。4、三组炎症指标分析:白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白,三组治疗后均下降,与治疗前比较,存在统计学意义(P0.05)。白细胞计数组间比较,治疗后排痰机组较对照组下降,存在统计学意义(P=0.037)。降钙素原治疗前后三组均无统计学意义(P0.05)。5、慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后SGRQ评分比较:治疗前三组SGRQ评分无统计学意义(P0.05)。治疗后SGRQ评分比较,排痰机组、人工叩背组、对照组均值分别为11.93±9.33、18.68±6.78、20.24±11.14。其中,排痰机组均较对照组及人工叩背组SGRQ评分下降,存在统计学意义(P0.05);人工叩背组与对照组无统计学意义(P=0.635)。结论:1、全胸腔高频振荡排痰机在常见呼吸系统疾病治疗中应用安全,大多数患者能很好耐受,可以作为有咳痰症状的呼吸系统疾病的常规辅助治疗。2、全胸腔高频振荡排痰机可有效促进排痰,改善呼吸系统疾病的临床症状,减少住院时间。

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关键词：

呼吸系统疾病 气道清除 高频胸壁振荡

学位级别：

硕士

学位年度：

2015